有些患儿的弱视治疗不能达到预想效果,眼科医院医生最常见的情况就是孩子戴眼镜不规范,包括不按医嘱坚持戴镜、镜架配戴不合适、不及时散瞳验光调整眼镜屈光度、或眼镜处方本身不合适等。不论哪种类型的弱视,只要有屈光不正问题,首先要在医师指导下合理戴镜。
要注意如果验光失去准确性,或没有定期验光调整眼镜屈光度,使眼镜度不合适,影响了视力检查结果的准确性,甚至有些视力表就不合格,会造成假性弱视,给予盲目治疗,结果给患儿及家长造成精神和经济的损失。
弱视的发病特点之一是单眼发病多见,对于单眼弱视患者,克服健眼对弱视眼的抑制比单纯训练更为关键,不抑制健眼的训练方法其结果是健眼得到更多的训练而弱视眼收效甚微。最常用最有效的弱视眼脱抑制方法就是传统的健眼遮盖法。当两眼视力表视力相差2行以上时,根据患者年龄采取间断或连续健眼遮盖,在不造成被遮盖眼视力减退的前提下,连续遮盖健眼的时间越长,弱视眼视力增进就越快。但由于6个月以内好眼的视力还很差,发育还不完善,即使弱视也不宜采取遮盖治疗,否则易引起好眼的弱视。一般来说遮盖的适当年龄为3~6岁,太小的儿童避免全天遮盖。有些孩子不能合作遮盖,会使治疗效果不良,家长可以带孩子来医院尝试一些其他方法,不要听之任之。
斜视性弱视患儿如果形成旁中心注视,则治疗会困难许多,需要一些特殊手段先纠正注视性质。
在以上基本治疗以外,可以创造条件,给弱视眼辅助视觉训练,有可能更快的促进视觉发育,如通过穿针、描画、精细拼图、拼插细小模型、刻剪纸、绣花等提高手眼协调能力的精细训练来促进视觉发育。目前国内应运而生了许多治疗仪器,有些不是必须的,仅在吸引儿童注意力上有点优势,有些具备一些特殊功能,可以用于有需求的患者,家长不必追求价格昂贵的大而全的仪器,不必盲目开展所谓“全套训练”的方法。
弱视治疗是一项长期的连续性工作,有些病例要持续几年的时间,特别需要儿童的耐心坚持和家长的耐心监督。如果在视觉发育敏感期坚持了正确的治疗,视力确实长期不能提高,则需要进一步进行眼部疾病的筛查。 来源:北京华都亚太医院 |