虹膜挫伤:眼球挫伤引起的虹膜的间接或直接损伤。包括瞳孔缘及瞳孔括约肌麻痹、断裂、撕破,瞳孔变形,部分或全部虹膜根部离断等。
根据损伤部位的不同,临床表现也不同:
1、瞳孔缩小:短暂性。
2、外伤性瞳孔散大:瞳孔中度扩大,瞳孔不圆,对光反射迟钝或消失。
3、虹膜根部离断:可有单眼复试。离断处虹膜根部呈新月形裂隙,瞳孔不圆呈“D”字形;断裂处较大时形成双瞳,通过裂隙灯可看见睫状突及晶状体赤道部。
4、外伤性无虹膜:虹膜与睫状体连接处360°圆周完全分离,多伴前房积血,积血吸收后眼内呈黑色,可合并晶状体脱位。
5、外伤性虹膜睫状体炎:出现患眼视力减退、畏光、眼疼等症状。在体征上表现为睫状充血,虹膜水肿、纹理不清,房水混浊、有纤维素性渗出物、有浮游细胞,角膜后出现色素性或灰白色沉着物。
治疗:
1、外伤性散瞳:口服或肌内维生素B1、B12、类药物,部分患者可自行恢复,若瞳孔括约肌完全断裂,则不能恢复。强光下可戴有色眼镜。
2、虹膜根部断离:小者无需处理,有复视或断离范围大者应及早行虹膜根部复位术,将离断的虹膜缝合于角巩膜缘内侧。
3、外伤性虹膜睫状体炎:滴用糖皮质激素眼药水或非甾体类抗炎剂和滴散瞳剂。
4、外伤性无虹膜:严重畏光者,可配戴有小孔的有色眼镜或安装人工虹膜。 来源:厦门眼科中心 |