青光眼的类型有很多，但常见的有原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼两大类，除了急性闭角型青光眼有明确的眼红、眼痛、头痛、视力下降等症状外，慢性闭角型青光眼和开角型青光眼早期都没有明显症状，大部分青光眼发病隐匿、不易被发现，危险性大。因此，我们更需要在社会公众中普及青光眼的科普知识，以期保护青光眼病人的有用视力。

　　【术语解读】

　　青光眼

　　青光眼是导致视神经萎缩和视野缺损的不可逆致盲眼病，眼压升高是导致这种损害的极其重要的原因。正常情况下，眼压是维持眼球形状和功能的重要条件，眼压的调节与眼内房水的量密切相关。眼内的前段充满着一种叫房水的液体，房水源源不断地产生，又源源不断地排出，维持着眼内恒定的压力。青光眼的病因，可以简单理解为房水排出通道的堵塞，过多的房水积聚在眼内使眼压升高，压迫眼球的最薄弱点——眼后部的视神经。如果长时间眼内压过高，视神经就会受到损害，这种损害表现为视野逐渐缩小，最终完全丧失视功能。早期视野的变化非常轻微，并不影响中央视力，因此不易被病人发现。当周边视野大部分丧失的时候，就如同用望远镜看世界，只能看到镜筒里有限的一部分，我们称之为管状视野，此时病人若单独走在街上，会看不见从身边走过的人和车，那将是极其危险的。

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　　青光眼早发现早诊治

　　45岁以上的中老年人应常规每年一次眼科体检，尤其是有远视、近视或者小眼球者，以及有糖尿病和有青光眼家族史者。那些出现眼胀、视物疲劳、虹视(看灯泡周围有彩虹样光环)和短暂的视物模糊、打高尔夫球或网球的时候找不到球、容易被人撞倒或撞上别人等症状的任何年龄的人都应引起警惕，并及时到专业医院就诊。

　　可能需要的检查包括：(1)眼压：诊断的重要指标，有时还需要测量24小时眼压曲线来帮助诊断。(2)眼底检查：典型的青光眼杯状凹陷是常见的体征之一。(3)视野检查：青光眼功能损害的重要指标。(4)视网膜神经纤维层扫描：视盘邻近部位视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它常出现在视盘或视野改变之前，因此，它是青光眼早期诊断指标之一。(5)房角检查和超声生物显微镜检查：区分闭角型青光眼和开角型青光眼的重要方法，同时也是确定闭角型青光眼手术方式的重要手段。

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　　制定个性化治疗方案

　　通常青光眼的治疗有药物、激光和手术治疗几类。药物治疗是开角型青光眼治疗的重要手段，以局部滴用眼药水为最常用，眼药水降低眼压的机理包括减少房水生成和加快房水排出。开角型青光眼患者通常需要长期规则用药。但药物只能作用一定时间，超过时间眼压可能又会升高，因此，要间隔特定的时间按时使用。眼药水可能产生副作用，加重或诱发一些疾病。如果有哮喘、心脏病、抑郁、肾结石或对磺胺类药物过敏，一定要告诉医生。

　　激光治疗的安全性高、副作用最小，但只有部分病人适合激光治疗。

　　手术治疗最常用的方式有虹膜周边切除、小梁切除术、非穿透性小梁手术、减压阀植入术以及最新的Ex-PRESS植入手术等。手术治疗通常有80%-90%的患者术后眼压得以控制。手术失败最主要的原因是由于疤痕形成导致新造的通道关闭。闭角型青光眼原则上以手术治疗为主，但术前通常也需要药物治疗，部分手术后的病人也可能需要补充药物的治疗。

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　　终身定期随访

　　一般来说，青光眼不能被治愈，但合理的治疗完全可以控制病情的发展。一旦确诊，病人就需要经常的、终身的护理，只有定期随访和治疗才能有效控制眼压，从而保护视神经，防止视功能进一步损坏或至少减慢视功能损害的进程，大部分患者可以终身保持有用的视力。新年里，九院眼科青光眼专病门诊拟定于每周二下午，方便患者按病种就医。目前，正规医院的专业青光眼医生使用药物或进行激光和显微手术治疗在长期控制青光眼病人的病情进展方面已有相当成功的经验。