脉络膜黑色素瘤像虹膜、睫状体黑色素瘤一样,是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤,其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞。脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位,也是成人最常见的眼内恶性肿瘤。
脉络膜黑色素瘤有以下几种治疗方法:
1、激光光凝治疗
在光凝治疗前,首先应用眼底荧光血管造影及超声波等诊断技术明确诊断。若以光凝作为主要治疗手段,要严格掌握光凝治疗的适应证。光凝也可以作为其它治疗的辅助治疗。治疗的光源包括氙弧光、氩离子激光、氪离子激光和染料激光。光凝的第一阶段在肿瘤的正常组织中进行。光凝的第二阶段直接光凝肿瘤表面。
2、经瞳孔温热治疗:一直被用于治疗全身性癌症,如皮肤黑色素瘤、乳腺癌等。1996年Shields采用经瞳孔温热治疗脉络膜黑色素瘤。
3、光动力学治疗:光敏剂在较低能量、特定波长的光激发下通过光化学反应(非热效应)造成血管的阻塞,使得肿瘤组织缺血缺氧,间接破坏肿瘤细胞。 4、眼球摘除术:是治疗葡萄膜黑色素瘤的传统方法。尽管检查手段已改进,但仍有误诊为脉络膜黑色素瘤而行眼球摘除的病例发生。目前,欧美国家已不再把眼球摘除作为治疗脉络膜黑色素瘤的首选方法。
5、放射治疗:在不少国家已成为治疗脉络膜黑色素瘤的最主要治疗方法之一。主要包括巩膜表面敷贴放疗;电荷粒子束放疗;伽玛刀治疗。
6、局部切除:主要有全厚层或部分板层巩膜葡萄膜切除术和局部板层巩膜葡萄膜切除术式,已成为治疗葡萄膜恶性黑色素瘤较为理想的方法之一。
从手术方式角度来讲,治疗脉络膜黑色素瘤可以采用手术疗法和非手术疗法。
手术疗法:
最主要是早期诊断,及时摘除眼球,摘除时,视神经要尽可能剪长一些,因肿瘤有可能沿视神经蔓延,如眶内组织被肿瘤波及则应作眶内容剜除术。对位于虹膜及睫状体者,可行虹膜切除术及虹膜状体切除术。经统计,眼球摘除者更容易加快肿瘤转移,而且随访结果显示,不手术者的生存率并不低于手术者,因此主张对一眼因其他原因已失明时,建议暂不手术,给于免疫治疗。
非手术疗法
1、免疫疗法:脉络膜黑色素瘤与免疫有关,可用特异性黑色素瘤转移因子、基因工程黑色素瘤单克隆抗体及其生物导弹,细胞因子、TIL、LAK细胞等进行攻击;也可通过提高机体的免疫力使肿瘤局限甚至消失。其他免疫增强剂,如卡介苗、短小棒状杆菌、酵母多糖、茯苓、猪苓、灵芝、多糖左旋米佐等都有增强免疫作用。
2、其他非手术疗法:放射疗法、光凝疗法、光化学疗法、透热疗法、冷凝疗法及化学疗法等。 来源:厦门眼科中心 |