在临床上视神经炎是一种非常多见的眼部疾病，但对于球后视神经炎病症相信大家都不是非常的了解。其实球后视神经炎是视神经炎的一种类型，一般分为急性和慢性两类，以后者较多见。

　　球后视神经炎(Retrobulber neuritis)多见于视神经中轴的炎症，主要侵犯视神经乳头黄斑纤维束。视神经乳头黄斑纤维束是连接视神经与黄斑区之间的神经纤维束，位于视神经乳头炎的预后的颞侧，是黄斑的纤维所构成。此纤维在离开眼球处，位于视神经的颞侧。于距眼球10-15处，就移至视神经的中央部位，构成视神经轴束。此神经纤维敏感度高，具有保持中央视力的功能。在视神经病变中，此神经纤维束经常首先受累，引起典型的中心暗点，并与生理盲点相连，形成中心哑铃状视野用红绿色标检查，暗点大于白色色标。但由于病情的轻重及病变部位的不同，视野中心暗点的改变也各异。因此视野检查对于视神经病的早期诊断起到一定的辅助作用。患眼有昼盲现象，即光线越亮视力越差，所以增加视野屏幕面亮度，可以使暗点扩大。

　　球后视神经炎可从局部解剖上分为神经周围炎，轴周围神经炎、轴性神经炎及横贯性神经炎。神经周围炎是视神经的软脑膜炎，由脑的软脑膜炎延伸而来，在这些病例又分为急性或慢性、化脓性、(如脑膜炎双球菌和肺炎双球菌性脑膜炎)，或非化脓性、肉芽肿性(如结核性和球孢菌性脑膜炎)，或肉芽肿性。视神经周围炎也可发生于临近结构炎症的直接蔓延的结果，如副鼻窦炎、骨性神经管、眼眶、眼或脑的炎症。以上炎症可以通过软膜隔蔓延和累及神经周围束，发生轴周围神经炎，视神经也可出现于一些中枢神经系统的炎症表现，如多发性硬化，病损可为斑块状而无特殊的解剖定位，但多发于神经的中央部，包括黄斑纤维，发生轴性视神经炎。轴周围和轴性视神经炎均可进展，累及整个视神经。当然，很多情况和视神经乳头炎的预后病因类似。

　　急性球后视神经炎中心视力急剧下降，甚至完全失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧，严重病例可有头痛、恶心。慢性发作者常为双眼发病，视力缓慢下降，无其他不适，因此常会造成误诊而延误治疗。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持续光照下，缩小的瞳孔反而会缓缓散大，若已失明，则瞳孔散大，无光反映。早期眼底可正常，如病变接近于视乳头，有时可见视乳头轻度充血和边界模糊，少数严重病例，由于炎症剧烈，病变又接近于视乳头，此时可出现明显的视乳头充血和水肿，乳头和炎性肿胀，使视网膜静脉回流不畅，呈现怒张迂曲，或条状出血。

　　球后视神经临床表现

　　一、视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

　　二、视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。

　　三、瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

　　四、眼底检查：视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎(neuro-retinitis)，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。

　　球后视神经炎注意事项

　　饮食指导：选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄，勿暴饮暴食。

　　情绪与治疗：焦虑、抑郁可影响治疗效果，指导病人保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　活动与休息：治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力，保证充足的睡眠，必要时睡前给予镇静药。生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，减少疾病复发。

　　服药指导：由于病人疗程较长，出院后常需继续服药3-6个月，以巩固疗效。所以应对带药出院的病人详细介绍服药方法及可能出现的药物副反应，说明坚持按时、按量服药的重要意义，不可擅自停药。