因眼前节段色素播散引起的继发性开角型青光眼称色素性青光眼，现在我们来看一下色素性青光眼的治疗方法。

    药物治疗

    在轻度病例中，使用肾上腺素β受体阻滞药或拟交感神经药物可能就足够了;而在许多严重病例中可加用缩瞳药，如果局部药物治疗无法忍受或无法控制眼压，可口服碳酸酐酶抑制药。

    (1) β肾上腺素受体阻滞药：即使视盘正常但眼压持续超过26mmHg，或眼压正常但已出现青光眼视盘损害，药物治疗首先从β肾上腺素受体阻滞药开始，由于β阻滞药应用方便，2次/d，降眼压效果好，副作用小，病人易于接受，例如0.25%～0.5%噻吗洛尔，1%～2%美开朗，0.25%～0.5%贝特舒等，如果β阻滞药不能忍受，或眼压不能降到足够低，可以联合其他青光眼药物同时应用。

    (2) α肾上腺素能受体阻滞药：试验对20例已接受0.5% Timolol和1%毛果芸香碱的PG病人加用0.5% dapiprazole治疗12个月后平均眼压值较前有显著下降，治疗12和36个月后，所有病例都显示每小时对比眼压曲线值都有下降，因此认为0.5% dapiprazole作为抗青光眼辅助治疗是有效和稳定的，
dapiprazole对色素性青光眼病人房水动力学的影响，在16例色素性青光眼除了0.5%Timolol滴眼，2次/d外，加用0.5piprazole，3次/d作为辅助治疗，随诊36个月后，0.5% dapiprazol治疗组比0.5% Timolol滴眼的对照组，房水流畅系数显著地增加，结果表明引入0.5% dapiprazol用于色素性青光眼对于这些病人的长期治疗很有意义，α肾上腺素能受体阻滞药，抑制瞳孔扩大肌而且有缩瞳作用。

    (3)1%左旋肾上腺素：可单独或与缩瞳剂联合应用，常可控制眼压，但需注意眼底及全身的毒副作用的出现。

    (4)缩瞳药：假如需要进一步降压，则需加用缩瞳药，因患者多为年轻人，应用缩瞳药后可引起调节痉挛，产生视物模糊，常使患者难以忍受，不能正常工作，加上患者多为近视眼，在应用缩瞳药前必须检查周边视网膜，对视网膜变性和玻璃体牵拉先做预防性治疗，否则，应用缩瞳药后偶尔可导致周边视网膜裂孔和视网膜脱离，假如既往有原发性视网膜脱离病史，禁用缩瞳药，在PDS视网膜脱离发病率为6.6%，在PG病人视网膜脱离发病率为7.6%，与高度近视眼的发病率一致。

    有人指出2次/d 2%毛果芸香碱滴眼后压迫鼻泪道，可产生最大的降眼压效果，因此病人可在早餐和晚餐时在右眼点1滴，在中餐和睡觉时在左眼点1滴，同样为避免缩瞳药造成的调节痉挛和视力模糊，病人每3h轮换滴1只眼，这至少有1只眼睛能保持相对清晰的视力，可能是个解决的办法。
从理论上讲，使用缩瞳药滴眼后由于瞳孔缩小，虹膜变平，后陷减轻，减少了虹膜与悬韧带间摩擦，色素释放减少;同时毛果芸香碱可以增加房水流出，可以从两方面作用降低眼压。

    (5)碳酸酐酶抑制药：短期应用，减少急性眼压升高的危害性，如有适应证也可长期应用。

    激光治疗

    (1)氩激光小梁成形术：氩激光小梁成形术(ALT)已被报道用于PG病人获得初步成功，但是与慢性开角型青光眼病人相比，大部分PG病人治疗一段时间后眼压失控，Lunde报道尽管在10个PG病人(13只眼)最初眼压平均下降10.6mmHg，9个月内眼压升高到治疗前水平，老年病人患PG时间长，尤其易出现眼压失控的现象，成功率与年龄相关，Ritch等在32个病人33只眼，ALT治疗结果发现，1年成功率80%，2年62%，6年45%，年轻人5年内眼压控制率72%，说明氩激光小梁成形术用于色素性青光眼是有效的，而且年轻人比老年病人有较多的成功机会，而且3年后有高度显著性差异(P<0.001)。
ALT时需要注意：因为小梁网色素的增加使其对能量的吸收增大，所以治疗中需要的能量较低，避免治疗过度损害小梁网，引起永久性眼压升高，只用正常治疗能量的一半，在小梁网上有一个刚能看见的反应就行，局部滴用阿普可乐定，能有效防止激光治疗后眼压高峰的出现。

    (2)周边虹膜成形术：氩激光周边虹膜成形术治疗后，使后陷的虹膜立即变平，但是PDS/PG中周部虹膜变平不是永久的，虹膜会再次变得后陷，目前还没有阻止虹膜再次后陷的方法，经氩激光周边虹膜成形术的病人长期观察，显示在虹膜治疗区域，虹膜后陷比治疗前增大，因此不建议采用激光周边虹膜成形术。

    (3)激光虹膜切除术和周边虹膜切除术：PG的病因推测可能是由于反向性瞳孔阻滞造成虹膜向后弯曲导致虹膜-悬韧带摩擦，越来越多的病人采用激光虹膜切除术或周边虹膜切除术来治疗此症，用高分辨力的超声生物显微镜在激光虹膜切除术前和术后检查了PG病人的虹膜形态，其中部分PG病人术前有严重的虹膜后陷和虹膜-悬韧带摩擦，激光治疗后超声生物显微镜显示虹膜隔向前移，YAG激光虹膜切除术已被证实可预防性地治疗PG，此类手术的作用被认为是永久性的，在停止和逆转PG或防止它从PDS发展成PG中起到一定的作用。

    手术

    药物和激光治疗后，若眼压降低不理想，或仍不能避免视盘进一步损害和视野恶化，那么滤过手术变得十分必要，PG病人中需要进行滤过手术的比例比慢性开角型青光眼多，手术效果二者相似，手术中抗代谢药物的应用应当慎重，宁少勿多，再则PG病人常合并近视，更易发生低眼压性黄斑水肿等并发症。