视网膜前膜和视网膜下增殖组织的分离与切断:视网膜前膜可分为2种(不包括黄斑前胺)一种为薄纱样膜。半透明,如蚕丝样,虽然很薄,但有一定韧性,不易切断。另一种较厚,呈片状,用玻璃体剪很容易剪除,切除也较容易。
视网膜下增殖组织,如干树枝样,向周围延伸,有时形成典型“晒衣杆”样改变。
操作要点:
(1)应用22号钩膜针(90°,100°较好)或直角玻璃体剪(最好)。
(2)钩针或玻璃休剪先钩起一块膜,剪一小孔,然后伸入膜下水平摆动钩针,使膜与视网膜充分分离。对薄纱样膜可反复多点拨动。使动丝割断或松解呈棉絮状漂浮在玻璃体中。
(3)膜与视网膜分离一定范围后,再应用蚕蚀样叨割技术。逐渐将膜完全切除,必要时用膜镊将膜撕成小片状,再小心取出、(4)切除视网膜前膜时,切割刀头瓜放在膜下或股的边缘部,刀头的盲端靠近视网膜,刀头缺口朝向玻璃体腔或倾斜45。,始终在肖视下看到刀头缺口处,连续或问断切割,以免损伤视网膜。
(5)膜下如有血液沉积,可将笛针或切割刀头放入膜F吸出,清楚显示膜与视网膜的关系后,再将膜切除。
(6)视网膜下增殖组织切除则必须切开视网膜,切开前先用水下电凝凝固视网膜,然后再用膜镊小心将增殖条京拉出。
(7)术者操作要仔细,特别是要有耐心。 来源:全球医院网 |