葡萄膜炎是眼科常见疾病之一，与白内障、青光眼一起被称为盗取人们宝贵视力的“三大杀手”。因其病因复杂，种类繁多，有的累及全身，而且对其发病机制尚未完全揭示，因此被称为“眼科一块难啃的硬骨头”。

　　葡萄膜炎之所以难治愈，一是因为这种病本身比较复杂、顽固;二是患者难以坚持长期合理用药，一见好转就停药或自行减量，以致复发或并发其他疾病;三是在认识上和治疗上还存在着一些误区，以致难以收到较好的治疗效果。

　　及时确诊个性化综合治疗

　　人的眼球壁分为三层，中间一层叫做色素膜，由于色素膜的形状与颜色如同一粒葡萄，因此称为葡萄膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。简单地说，葡萄膜炎就是在这个部位发生的炎症。葡萄膜炎病因复杂，种类繁多，一般会出现眼痛、怕光、流泪、视力下降、闪光感、睫状充血等眼科症状。有的患者患病之初无明显症状，或仅有视物朦胧及飞蚊症等，有的在眼部无明显不适，而在口腔、关节等部位有异常症状，因此很容易误诊和漏诊。

　　尽早发现和确诊葡萄膜炎是提高治疗效果的关键所在。这就需要对葡萄膜炎提高认知率，在患者出现口腔溃疡、皮肤损害或眼部有异常表现等症状时，就要想到结合眼科检查，以排除或尽早发现葡萄膜炎。

　　葡萄膜炎是一种可能累及全身多器官、多系统的疾病。如其中的白塞氏病，不仅有眼部损伤，还有口腔溃疡、皮肤损害、生殖器溃疡等;其中的小柳原田病，是一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色及听力损害的双眼葡萄膜炎。因此，在治疗上不能单打独斗，而要全身性综合治疗。由于葡萄膜炎的种类、病因、轻重程度不同，每位患者的情况也有很大差别，因此不能采用一个模式的“格式化”治疗，而要做到个体化对症治疗。常用治疗药物包括免疫抑制剂如环孢霉素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤等，以及糖皮质激素如强的松、地塞米松等，要从患者实际情况出发，正确治疗，按时复查，才能达到较好的治疗效果。

　　预防复发致盲应做到“五要”

　　葡萄膜炎易反复发作，常引起严重的并发症(如继发性青光眼、并发性白内障、虹膜后粘连、瞳孔膜闭、视网膜脱离等)，这些并发症都可导致失明。为预防复发和出现并发症，患者应做到以下“五要”。

　　第一，发病要及时就诊。当短时间内眼部突然出现刺激症状(眼红、眼痛、畏光、流泪)、视物模糊、头痛等，就要及时到正规医院眼科就诊。其他疾病伴有眼科症状时，也要到眼科检查。原来患有葡萄膜炎的患者，如眼有不适时，应及时到医院复诊，以免延误治疗。

　　第二，用药一定要严格遵医嘱。糖皮质激素(地塞米松、泼尼松等)是治疗葡萄膜炎的常用药物，用药时间长，需要逐渐减量，但不能随意停药，否则可引起反跳，使病复发。此外，口服泼尼松的患者要每周测量一次血压和体重，定期测血糖。使用免疫抑制剂治疗的患者要2~4周查一次血、尿常规、血糖以及肝肾功能等。

　　第三，要警惕药物的不良反应。常用于治疗葡萄膜炎的药物如糖皮质激素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢霉素等，都具有多种毒副作用。应用不当，可引起药物性青光眼、高血压、糖尿病、胃肠道溃疡穿孔出血、骨折、股骨头无菌性坏死、继发性肿瘤、白血病、肝肾功能损坏、脱发、皮肤损害以及其他意外情况，严重时可危及生命。因此，要注意其毒副作用，如出现不良反应时应及时复诊。

　　第四，要做好日常生活起居护理。患者应少用眼，户外活动时宜戴有色眼镜，避免强光刺激;注意防寒保暖、防湿避风，天气骤变或季节交替时应格外注意;避免劳累，预防感冒;保持愉悦心情，经常适量活动，增强免疫力。

　　第五，要合理营养，多吃蔬菜水果，少吃油腻过咸食物。忌食辛辣刺激和煎炸烧烤食物;戒烟禁酒;如无医生指导，一般不宜自行服用各类补品。

　　树立信心，走出三大治疗误区

　　在门诊上也常遇到一些患者因治疗不当，导致病情延误甚至失明，原因何在呢?目前在葡萄膜炎治疗上有三大误区，必须引起警惕。

　　误区一 长期大剂量使用抗生素临床实践证明，80%~90%的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治疗(化脓性葡萄膜炎除外)。抗生素主要用于治疗细菌感染引起的疾病，虽然葡萄膜炎也是炎症，但大多属于非细菌感染所致。因此建议，葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素，特别是不能长期使用抗生素，否则，不仅起不到治疗效果，还会损害健康。

　　误区二 打眼针就是在眼结膜下注射激素治疗葡萄膜炎。有的医生认为这个方法不错，理由是把药物直接注射到患处，更利于药物发挥作用。其实，这种认识是错误的。由于一些长效药物是浑浊液，打进眼球内，很长时间都不会被吸收，反而不利于眼睛恢复，而且多次反复朝眼结膜内注射药物，还可能扎伤眼球。此外，部分患者可能是由于其他全身性疾病诱发葡萄膜炎的，局部治疗起不了多大作用。

　　误区三 单纯使用激素激素是目前治疗葡萄膜炎的常用药物，但是它存在很多的不良反应，其中之一就是会引起骨质疏松，因此长期使用激素治疗的患者，必须长期补钙。即使停用激素了，也要再补一段时间的钙。一般主张患者口服激素治疗，因为口服用量比输液用量小，不良反应也相对小一些。