细菌性结膜炎(bacterial conjunctvitis)为细菌性引起的结膜炎症总称。按发病快慢可分为超急性(24小时内)、急性或亚急性(几小时至几天)、慢性(数天至数周)。接病情的严重程度可分为轻、中、重度。超急性化脓性结膜炎若不及早治疗，将产生严重并发症。急性结膜炎通常有自限性，可在几天内痊愈。

　　【病因与发病机制】

　　1超急性细菌性结膜炎由淋球菌或脑膜炎球菌引起。淋球菌性结膜炎主要是通过生殖器一眼接触传播而感染。脑膜炎球菌性结膜炎最常见的患病途径是血源性播散感染。

　　2急性或亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”。致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、koch-weeks杆菌、流感杆菌和葡萄球苗等。

　　3慢性结膜炎可由急性结膜炎治疗不当演变而来;Moraxx- Axenfeld双杆菌、链球菌或其他毒力不强的细菌感染后，一开始就呈慢性炎症过程;不良环境刺激，如粉尘和化学烟雾、眼部长期应用有刺激性的药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等也引起本病。

　　【护理评估】

　　l健康史

　　(1)成人型淋球菌性结膜炎应了解病人有无淋球菌性尿道炎：新生儿型淋菌性结膜炎，应了解患儿母亲有无淋菌性阴道炎史。

　　(2)急性或亚急性细菌性结膜炎多发于春秋季节，散发或流行于中小学、幼儿园、托儿所等集体生活环境，应了解病人有无明确接触史。

　　(3)慢性结膜炎：应了解病人是否有过急性结膜炎病史、烟酒过度、屈光不正等病史。

　　2症状与体征

　　⑴超急性细菌性结膜炎：起病急、潜伏期为10小时至3天不等，常累及双眼。有眼痛、畏光、流泪，眼睑高度水肿，睑结膜、球结膜充血，球结膜水肿，严重者球结膜高出睑裂外。初期分泌物为浆液性或血性，不久变为脓性。自睑缘源源不断流出，故称“脓漏眼”。常伴有耳前淋巴结肿大，严重病例可并发角膜溃疡和穿孔。

　　(2)急性或亚急性细菌性结膜炎潜伏期l~3天，两眼同时或先后发病。自觉流泪、异物感、灼热感等。眼部分泌物多，常使上下睫毛黏在一起，尤以晨起时明显。眼睑肿胀、结膜充血，结膜囊内有脓性分泌物，视力一般不受影响。Koch-Weeks氏杆菌或肺炎双球菌所致结膜炎可在睑结膜表面覆盖一层假膜。

　　(3)慢性结膜炎进展缓慢，持续时问长，可单眼或双眼发病。表现为眼痒、干涩感、眼刺痛及视力疲劳。结膜轻度充血，睑结膜增厚、乳头增生，分泌物为黏液性或白色泡沫样。

　　I护理诊断】

　　1舒适的改变分泌物增多、结膜充血、水肿、与急性炎症血管扩张有关。

　　2知识缺乏在传染期间，缺乏治疗及预防知识。

　　3潜在并发症角膜炎症、溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关。

　　【护理计划】

　　l预期目标

　　(1)炎症消除，异物感、灼热感、畏光及流泪症状消失。

　　(2)无并发症发生。

　　(3)病人/家属能说出结膜炎的防治知识。

　　2护理措施

　　(1)冲洗结膜囊，常用冲洗剂有生理盐水、3%硼酸溶液、1：5000汞液。淋球菌性结膜炎用1:5000U青霉素液冲洗。单眼冲洗时，勿将冲洗液溅入健限，以免交叉感染。

　　(2)药物治疗护理，按医嘱局部用抗生素溶液滴眼，10—30分钟l次。夜间临睡前可用抗生素眼药膏。常用的眼药水为0 25%氯霉索眼药水、0.1%利福平眼药水、0.5%新霉素眼药水、0 3%妥布霉素眼药水、0.3%氧氟沙星眼药水等。常用的眼药膏有红霉素眼药膏和金霉素眼药膏。淋菌性结膜炎用5000~ 1OOOOU/ml青霉素溶液滴眼，5—lo分钟1次。严重的结膜炎、淋菌性结膜炎可按医嘱全身应用抗生素。

　　(3)防止交叉感染，必要时对患者进行隔离治疗，实行一人一瓶眼药水滴眼。双眼患病者，实行一眼一瓶眼药水滴眼。

　　(4)健康指导，向病人及家属传授结膜炎的预防知识，提倡一人一巾一盆，与病人接触过后，应立即洗手。淋菌性尿道炎病人，便后应洗手，并积极治疗尿道炎，以免传染他人或自身感染。