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为什么远视眼的临床表现与年龄的变化关系很大?

http://www.cnophol.com 2014-11-11 15:57:27 中华眼科在线

  为什么远视眼的临床表现与年龄的变化关系很大?正常A出生时约有+2D~+3D的远视(但非完全为远视),在以后的成长过程中,远视的度数慢慢减少,约到青春期眼的屈光才变为正视,在发育期过后,眼的屈光保持稳定不变(但调节逐年减退),直到老年才再趋向于变为远视。在30岁时如眼睛为正视,到50岁时可以有+ 0.25D的远视,60岁时可有十0.75D的远视,70岁时成为十1.00D,80岁时可增加到+2 50D。

  由于这种原因所引起的远视,均称为生理性远视,或获得性远视。在另一方面,随着年龄的增加,晶体核的光学密度也随之增加,这样就便晶体内外两部分组织之间的原有屈光率的差别保持不变,成为远视,而在早期白内障时,又可由于核的硬化而变为近视。既然调节力是按照年龄的增加逐渐减弱,所以显性远视与隐性远视在量的方面的比例,也将随着年龄的增加而改变。有的学者指出.15岁时几乎2/3的远视是隐性的,仅有1/3是显性的;到25岁时,约有一半远视为显性;35岁时,2/3的远视是显性的;45岁以后远视全部变为显性.

  高度远视眼,因为看不清外界的任何物体,所以视觉症状比较明显。轻度远视限,使用了调节力量可以克服其屈光缺陷,可无任何视觉症状。青少年的调节力强,即使有中等度远视,也可不发生任何视觉症状。因为远视眼除了看远要调节矫正其屈光缺陷之外,在看近时,还要增加一部分调节力,因而远视眼的视觉和主觉干扰症状,多在看近处物体时首先表现出来,例如,正视眼看33cm处时要用3.OOD的调节.+2.OOD远视眼在看近时就要用5.OOD的调节,才能得到同样的光学效果。

  当远视程度很高,其调节力量不足以矫正屈光异常时,可能产生另一种情况,即借助于物像的增大来增加辨认物体的能力。因此,偶尔可以看到远视眼患者看书时把书本拿得很靠近眼睛,如不注意,有对误认为是近视眼,称其为“远视眼型近视表现”。这样对调节的高度动用,可迅速引起疲劳现象。即使远视的程度不高,有时亦可因年龄的增长,体力或精神的衰弱,而发生调节能力障碍,出现视力模糊的感觉,经常发生在长时间的近距离工作之后,因而只有暂时停止用服,使睫状肌作短时间的休息,方能恢复清晰视力。

  视疲劳是远视眼最为常见的症状,同时可伴有头痛、头昏和身体与精神方面的不适,如视疲劳持续过久,有时可能发生短时间的睫状肌麻痹,造成高度的视力障碍。但也可能发生睫状肌的痉挛性收缩,以致引起假性近视。至于调节与集合作用的分离,可表现为两种方式:准确的调节,配合过度的集合;或不够的调节,配合适度的集合。但因前项方式,可以获得比较满意的视力,故成为一般远视眼的发展趋势,即牺牲两眼单视,以便取得单眼视力的清晰性,因而养成一跟(视力较好的一眼)单视,而忽视他眼的习惯,结果形成内隐斜或内斜视。

来源:中国眼病网
中国眼病网 (责编:cnophol)

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