弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,简称DLK):又称为非特异性弥漫性层间角膜炎(nonspecific diffuse interface keratitis)或撒哈拉综合症(Sahara syndrome)。属于LASIK手术后角膜层间非感染性、弥漫性炎症反应,多在24~72小时内发生,发生率为1:200至1:500,在特定环境下可集中连续发生。
其原因尚不完全明确,可能与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。也有报道认为是高温高压灭活的细菌,其细胞壁崩解后所释放出的内毒素刺激所致。在LASIK术后伤口愈合过程中,角膜组织内产生一些炎症介质,如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化物自由基、羟基及细胞因子等可能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自融。
兰州普瑞眼科医院专家介绍到,一般而言,DLK的症状比较轻微,多无显著的疼痛、流泪等眼部刺激症状(合并感染者除外)。通常可按临床所见的严重程度将DLK分为四级(2000年Linebarger等)。第一、二级多无视力受损,第三、四级可影响裸眼视力及矫正视力,屈光度多向远视方向漂移。与角膜层间感染不同,DLK的浸润灶多数仅局限于角膜瓣与基质床之间,不会向其表面或深部扩展。此外,多无前房炎症反应,多无角膜上皮受损。
通常第一、二级DLK可采用糖皮质激素滴眼液治疗,效果良好。第三、四级DLK往往需要掀开角膜瓣并用抗生素及糖皮质激素溶液冲洗,然后用高强度的糖皮质激素滴眼液治疗。只要及时发现并采用有效的方法治疗,DLK的预后良好,不会影响视力。在临床上曾出现过达到第三级的DLK患者,经过积极的治疗后,视力均恢复良好。 来源:眼科时讯 |