弱视是指由于形觉剥夺或双眼相互作用异常所引起的单侧或双侧视力减退，眼科检查排除器质性病变，是常发生于儿童期而非其他眼病所能解释的功能性视觉发育障碍。一般诊断标准为3岁儿童视力低于0.5，4—5岁低于0.6，6—7岁低于0.8，8岁以上最佳矫正视力低于0.9。

弱视对儿童有哪些危害？家长怎样能及早发现孩子是否患有弱视？弱视治疗都有哪些常用的方法？沪滨眼科医院斜视、弱视科住院医师时肖给您解答。

   弱视不及时治疗可导致患儿视力永久性低下，甚至影响其全身骨骼发育

“弱视患儿视力低下，看远、看近均不清楚，如果不及时治疗就会导致视力永久性低下，即使日后配镜矫正也无法提高视力，弱视久而久之还会导致患儿斜视，影响患儿全身骨骼的发育。”时肖介绍说，弱视还严重影响孩子双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感，因此弱视患者难以从事驾驶、显微手术等精细工作。

“弱视不同于近视，需要抓紧时间治疗，孩子视力不好，家长第一反应就是孩子近视了，错把弱视当近视，往往错过最佳康复时期（3—5岁），甚至错过12岁最后的康复年龄。”时肖在治疗患儿弱视的过程中发现，家长对孩子弱视的认识有几个误区，除了错把弱视当近视之外，很多家长还认为弱视在孩子长大后就可以不治而愈，这种错误的观点往往会导致弱视患者终生视力低下；还有的家长认为弱视应等到孩子上学后再治疗，事实上，弱视治疗效果好坏与年龄大小密切相关，3—5岁为关键期，8岁以后治愈率为50%，12岁后医学界公认不能恢复，虽然通过综合治疗方案可以将年龄延迟至16岁，但还是越小治疗效果越好。

单眼遮物实验可让家长轻松辨别孩子是否患有弱视

家长如何识别孩子是否患有弱视，时肖教给家长一个简单的方法：“对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可做遮盖试验，大致了解双眼视力情况——先有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，之后再遮盖另一眼。此时，家长要注意观察孩子的反应，如果孩子哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就表明孩子未遮盖眼视力很差，应及早到医院检查。”

此外，儿童在2—3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。所以，对于学龄前儿童，家长可及早预防性地带孩子到医院检查视力，检查时分别遮眼检查，不可双眼同时看，以防单眼弱视漏诊。不会辨认视力表的幼儿可到医院进行检影验光，了解其屈光状态，这样也能起到及早预防弱视发生的效果。

“弱视儿童往往具有除视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或看东西贴得很近等，家长应该及早发现这些异常苗头，有类似症状的应及早到医院进行检查、确诊，其他异常现象也应引起重视，要检查是否由眼部疾患引起。”时肖介绍。

弱视治疗关键是准确验光，配戴合适的矫正眼镜

在孩子确诊患有弱视后，家长应尽快让其进行弱视治疗。弱视治疗的关键是准确验光，配戴合适的矫正眼镜，在此基础上再进行传统遮盖法、视刺激疗法等治疗。

“传统遮盖法加精细目力家庭作业方法，即遮盖孩子视力好的眼睛，让弱视眼看东西，同时做精细目力家庭作业，如让孩子做穿珠子、插图板等训练，可有效促进其视神经系统的发育及视力提高。”时肖在向记者阐述传统遮盖法加精细目力家庭作业方法原理的同时，也介绍了视刺激疗法的原理——“用cam刺激仪，以反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼以提高视力，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视。在临床上经常适用的还有红光闪烁疗法、海丁格光刷疗法、后像疗法，家庭弱视治疗仪上一般都有这些功能。”

据介绍，目前最好的弱视治疗仪器是tsj-1型同视机，能有效提高视力及对比敏感度，消除斜视弱视眼的抑制状态，扩大融合范围和消除异常视网膜对应，建立双眼单视功能，促进三级视功能的恢复。

“除了治疗弱视的仪器，现在用电脑软件治疗弱视的方法也很有效果，这种应用于多媒体的神经视觉治疗技术，能引起孩子的兴趣，配合性好。”时肖介绍，对于斜视性弱视，原则上应先进行弱视治疗，待视力提高并稳定后再进行斜视手术，而对于先天性斜视（3岁以下），先进行斜视矫正术。