眼睛中的虹膜呈圆盘状,中间有一个小圆孔,这就是我们所说的瞳孔,也叫“瞳仁”。瞳孔直径一般为2.5~4mm,用药物缩瞳或扩瞳时,最小可到0.5mm,最大可到8mm,小于2mm者叫瞳孔缩小,大于5mm者叫瞳孔开大。它就像照像机里的光圈一样,可以随光线的强弱而变大或缩小。我们在照像的时候都知道,光线强烈的时候,把光圈开小一点,光线暗时则把光圈开大一点,始终让足够的光线通过光圈进入像机,并使底片曝光,但又不让过强的光线损坏底片。瞳孔也具有这样的功能,只不过它对光线强弱的适应是自动完成的。
在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫瞳孔括约肌,它围绕在瞳孔的周围,宽不足1mm,它主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌,它在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配。这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境。通过瞳孔的调节,始终保持适量的光线进入眼睛,使落在视网膜上的物体形象既清晰,而又不会有过量的光线灼伤视网膜。瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外,还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。一般来说,老年人瞳孔较小,而幼儿至成年人的瞳孔则较大,尤其是青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大,深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病,或使用了某些药物时,瞳孔也会开大或缩小,如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等,或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时,都可使瞳孔开大;脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等,或使用了毛果芸香碱、吗啡等药物时,都可使瞳孔缩小。瞳孔除了有调光作用外,它也是房水的通路,一旦闭锁,就会使眼内的房水排出产生障碍,从而造成眼压升高,形成继发性青光眼。因此瞳孔的开大或缩小在临床上也有重要的意义
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