| 合理选择手术方式安全告别近视 |
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| http://www.cnophol.com 2008-2-18 10:02:57 中华眼科在线 |
世界上有十全十美的事物吗？回答是NO！，如果有，那也只是存在于人的美好愿望当中。作为一名眼科医生，我也希望有一种手术方法可以轻松愉快地消除所有人的近视，但多年的教育和医学实践告诉我，这是不可能的，人人千差万别，凡事有利有弊，不同的手术方法都有自己的适应征和优缺点，医生的职责是客观地分析患者的眼球条件，趋利避害，帮助患者合理选择手术方式，安全优质地告别近视。
LASIK（准分激光原位角膜磨镶术）--这是大多数患者愿意接受的手术方式，也是医生最惯常采用的方式，因为LASIK术后视力恢复最快，眼部刺激症状较轻，用药时间相对较短。LASIK术式最大的特点是要做一个带蒂角膜瓣，这也是LASIK最大风险之处，如果术中角膜瓣形成不良，出现不全瓣、碎瓣，或术后瓣下基质层感染、上皮植入等情况，则会对眼球造成不同程度的损害。虽然现代科技的发展已使这此并发症的机率减少到非常微小的程度，但这些风险始终存在。如果患者角膜较薄、或睑裂较小眼眶深凹而无法安装负压环，LASIK则无能为力。由于在制作角膜瓣时眼球要承受相当于正常三倍的眼压，对于有眼底疾病的患者，会有一定的影响。因此，LASIK手术虽然快捷舒适，但患者和医生都要承担一定的风险。LASIK适合于角膜较厚、睑裂大小合适、视网膜健康的近视患者。
LASEK（上皮瓣下准分子激光磨镶术）--LASEK与LASIK的最大不同点是不用做角膜瓣而只用做上皮瓣，完全避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险，以及术后可能出现的瓣下上皮植入、瓣不规则愈合引起的不规则散光等并发症，对有眼底疾病的近视患者也无任何影响，安全性高于LASIK手术。无法进行LASIK手术的病例，大部分可以通过LASEK进行。但LASEK术后3-4天刺激症状较重，用药时间相对较长，对某些敏感的患者有可能会引起高眼压症。LASEK操作相对复杂，要求术者有良好的显微手术技巧。
国内著名的眼科专家上海复旦大学褚仁远教授和浙江大学姚克教授发表了多篇综述（参见《国外医学眼科学分册》），论述国内外进行LASEK手术的综合结果，认为LASEK的稳定性、术后远期视力效果高于LASIK。
Phaco+IOL（晶体超声乳化+人工晶体植入术）--对于角膜承受力无法进行LASIK或LASEK的超高度近视，应选择Phaco+IOL，它几乎可以治疗任何度数的近视，（笔者曾治疗的最高度数是3100度），且术后屈光状态极为稳定，护理程序少。但它毕竟是内眼手术，风险比外眼手术更大，费用更高，同时要求术者具备熟练的白内障超声乳化手术技巧，所以目前只用来治疗超高度近视。
不同的近视患者有各种特殊情况，究竟适合哪一种手术治疗，一定要经过详细的术前检查才能决定。
笔者深知，任何一种手术方法都不是万能的，有各自的长处和局限，因此作为一名职业眼科医生，应努力掌握更为全面的手术技能，学习日新月异的眼科新知，关注国内外的眼科动态，这样才能使每一位前来就诊的患者得到合理的治疗，安全有效地告别近视！
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| （责编：xhhdm） |
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