如前述,儿童第一眼位视线略偏于水平线上方,因此对远视力影响并不显著。仍以Varilux Comfort镜片为例,自配镜十字至近用区中心垂直距离为18mm,现将配镜高度增加4mm,相当于配镜后由瞳孔中心到近用区中心的垂直距离变为14mm,从而使儿童近阅读时能够方便、充分应用视近区。 儿童配戴渐变镜时,镜架的选择和调整与老视验配基本相似,详见本章第三讲的有关叙述。不过要注意的是,由于镜片在垂直方向要上移,故为保证有足够的视远区域,镜架高度要适量增大。 举例:为近视儿童验配渐变镜(Varilux Comfort镜片,下加光+2.00D),瞳距仪测量视远瞳距:OD 28.5mm,OS 27.5mm,视近瞳距(近工作距离为35cm)OD 26.5mm OS 25.5mm,配戴经调整的镜架后测量瞳孔中心高度(距离镜框下缘内槽)为23mm。 如按照渐变多焦点镜片老视验配原则,则配镜高度为23mm,配镜瞳距为OD 28.5mm,OS 27.5mm;现改用儿童验配原则,则配镜高度为27mm,配镜瞳距为OD 29mm,OS 28mm。 作者根据上述儿童渐变镜配镜原则,为28位近视儿童和调节性内隐斜儿童Varilux Comfort渐变镜验配,近用附加度数均为+2.00D,远用屈光矫正遵循最正屈光度数最佳矫正视力(MPMVA),其中22眼最佳矫正远视力为1.0,15眼为1.0+,13眼为1.2,6眼为1.5,戴镜后检查远视力,6眼为1.0+~1.2,18眼为1.0,24眼为1.0-,6眼0.8,2眼0.7。戴镜活动、行走均无问题,且所有远视力低于1.0者可通过视远时改变头位予以解决,对配戴无影响。戴镜作近阅读时,要求保持挺胸,略抬下巴,阅读物置于中央,为此则清晰度、舒适度反映较好。 总结:渐变多焦点镜片的成功设计和不断改进,不仅为老视者带来福音,同时也为双眼视觉功能异常者提供了有效的矫治方法,但能否作为近视儿童的预防方法,仍待进一步研究证实。渐变多焦点镜片的科学验配对从事该方面工作的专业人员提出了更高的专业知识和专业技能的要求。
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