四、检影的困难问题：

    1、球面差

    正差－角膜周边部屈光能力强于中央。（中心不动，周边逆动）

    负差－角膜周边屈光力弱于中央。（中央不动，周边顺动）

    2、剪动

    多见于角膜瘢痕、晶体倾斜或角膜曲率不均匀，检影野顺动光和逆动光各占瞳孔区一半为依据，试镜片时再解决。不规则散光以小瞳孔试镜为主。

    五、检影方法：

    1、用球镜检影　　2、用柱镜检影　

    1、球镜检影：　

    优点－简单、容易、实用于无散光者。

    缺点－有散光者，看不到光影完全被中和时的情形。

    1）戴好试镜架，并遮盖一眼。

    2）观察视网膜反光、动态、形状、明暗度、光和影的比例。

    3）用镜片中和（顺动光加正球镜中和，逆动光加负球镜中和）直至光不动为止。
无散光者在各条子午线运动相等。

    有散光者要找到两条主要子午线分别中和。（两条子午线所需要的屈光度数之差是柱镜，柱镜轴放在低度子午线上）。

    4）检影所用的镜片度数，应再增加－1.0D屈光度球镜，才是该眼实际所需的度数（一米检影）。

    5）以检影的结果为基础，再进行六步试验，使视力最佳为止。

    试镜目的：（1）检验检影结果是否准确。（2）能否使视力更好。

    2、柱镜检影：

    优点－测量结果准确，散光轴偏在1－2度以内。实用于有散光者，可见到光影完全中和时的情形。

    1）用球镜矫正低度子午线上的屈光度数，高度子午线直接加柱镜中和。（近视眼可先中和高度数子午线）。也可用球镜方法完成两条子午线的大约度数和轴位再换柱镜。

    2）观察柱镜片轴位两侧光的动态。

    有四种情况：

    A、柱镜轴两侧等距离光影全不动，说明所加的球镜、柱镜片及轴位全合适，不须再改变。
    B、柱镜轴位两侧光全顺动，但顺动程度相等，说明柱镜轴位正确，球镜、柱镜片力量须调整。
    C、柱镜轴位两侧光全逆动，逆动程度相等，说明柱镜轴位正确，镜片力量须调整。
    D、若柱镜轴两侧光一侧顺动，另一侧逆动，说明柱镜片轴不正确应调整轴位。正柱镜轴位应向逆动方向转动。负柱镜轴位应向顺动方向转动。直至两侧光相等为止。

    3）轴位调好，再观察度数是否合适。

    沿柱镜轴观察，有顺动或者逆动应用球镜调整。

    沿与柱镜轴相垂直方向观察光顺动或逆动，应用柱镜增减直至全部矫正为止。

    以后的方法与球镜相同。

    六、注意事项：

    1、工具：

    网膜镜：1）平面反光镜（应有光源）。2）电检影镜。3）带状交检影镜。

    试镜盘：放镜片前后，镜片要干净。

    2、工作距离：

    用一米距离，误差小，易计算。半米距离操作方便，误差大。

    3、注视位置：

    进入眼内光线应从镜片中心通过，偏离中心误差大。被检查者要注视网膜镜或不远处，偏离较远误差大。

    来源：眼镜科技热线