激光手术术式的选择也是眼科界关心的话题，目前对绝大多数近视患者而言就，LASIK是激光手术治疗的首选。只有极少数角膜薄度数高的近视患者在做LASIK手术条件不太理想的情况下，可考虑选择PRK、LASEK。国外的情况也大致相同。据欧、美国两大白内障与屈光手术协会（ESCRS、ASCRS）最新的一次调查显示： LASIK仍然是全球最受欢迎的屈光手术。

　　尽管LASIK手术治疗近视的效果已成为有目共睹的不争事实，但是面对全国各地医院以及诊所的普遍广告宣传，患者在选择上肯定会产生一定的困惑。第一如何选择手术的类型

　　准分子激光手术分成3类，即PRK、LASIK、LASEK。PRK属于比较早的技术，尽管该手术后也能够达到相应的矫正效果，但术后患者疼痛比较明显，同时少数病例还有可能发生一定程度的角膜混浊。因此，尽管该手术价格比较低，但患者应该尽量不去选择它。LASIK是目前的主流手术，是安全性、有效性最好的手术。LASEK手术是一个PRK的更新手术，实际上是不宜实施LASIK手术的情况下的一个补充，只针对那些角膜特别薄而且近视度数不太的人才适用，该手术的术后仍然会有数天的疼痛不适和发生角膜混浊的可能。

　　第二个方面是选择在哪做LASIK手术

　　LASIK手术是一个对手术医生和机器设备要求比较高的手术。 首先要选择一个专门从事屈光手术专业和负责任的眼科医生。 因为，一个有丰富经验的屈光手术医生能够根据病人的不同情况（比如年龄、职业）和各种检查结果来相应地设计出一个最适合病人手术的方案，这样的治疗结果不仅仅能够提高视力，而且能够使患者终生受益。

　　另外，一定要选择最好的技术和设备，因为机器是手术的主要完成者。一个良好的设备必须具备安全性、有效性、准确性、稳定性和对患者的损伤最小这几个原则。 其中，安全性是最最重要的。目前来看最好的准分子激光屈光手术技术是准分子激光和飞秒激光技术、虹膜定位技术、波前像差技术的结合。

　　问题二、激光治近视  奥妙何在？

　　深圳市眼科医院　胡建荣

　　近视是由于眼角膜表面太弯曲或者眼球的前后径太长，以至于外界的平行光线经眼屈光系统的曲折后，焦点聚在视网膜之前，没有形成清晰物象，导致看远处模糊。

　　眼球的屈光系统包括角膜、前房、晶状体和玻璃体，其中与空气接触的角膜的曲折率最大，占整个屈光系统的75%，只需角膜前面的曲度稍微（100度的近视只需0.006毫米）变得比原来平坦些，就能大大改变整个屈光系统，就能使眼部成像焦点往后移，落在视网膜上来矫治近视，这样就能起到四两拨千斤的效果。角膜又是暴露在最外面的组织，在角膜表面操作也很容易。

　　要达到这么一个目的和精度，就只有依靠每个脉冲只能切削0.00025毫米（一根头发的直径是0.125毫米）的准分子激光了。除了准分子激光穿透率小这个特性外，它还具有能量稳定、无热效应和可控性。通过电脑程序来控制准分子激光的脉冲数、光斑的形状，即可根据近视度数、有无散光将角膜进行有效而精密控制的各种模式的切削，改变角膜的曲度，达到矫正近视的目的。

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