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十种治近视手术

http://www.cnophol.com 2008-4-21 14:48:50 中华眼科在线

     十种术式,   各有特色,分别适合有不同的视觉需求和生理条件的患者。

       波导系手术,凸显视觉质量

       目前世界范围内开展的矫治近视手术,分为激光手术和非激光手术。其中,激光手术是主流,绝大多数眼科机构都推荐患者接受激光手术矫治近视。因为激光手术适应面广,手术简单,无痛或微痛,术后第二天即可正常工作,深受临床医师和患者的喜爱。

       激光手术又分为波前像差引导的手术和没有波前像差引导的手术。前者简称波导手术;后者简称非波导手术。

       为了有效区分波导系手术和非波导系手术,深圳阳光医院的波导系手术名称都含有“霸”字和英文“SUPER”字样,并已经提交国家商标总局注册。波导系手术有三种,分别是超霸SUPER EPI-LASIK、E霸SUPER LASEK、视霸SUPER LASIK。他们都采用了经美国国家食品和药品监督管理局(FDA)认证的美国威视VISX波前像差引导技术,其实质就是波前像差引导下的EPI-LASIK、LASEK和LASIK。

       另外,还有一种开展最广泛的TOP LASIK手术,是部分采用波前像差数据引导的准波导手术。

       美国FDA的临床测试结果标明,威视VISX波前像差技术能有效提升患者术后的视觉质量和夜视力,大幅降低术后眩光发生的概率。各国眼科医师也一致认为,经波前像差引导的屈光手术,术后视觉质量已趋近完美,患者满意度大幅提高。波前像差技术的发明,被认为是眼科激光手术技术的第一次革命(第二次革命指飞秒激光刀的发明)。业界专家认为,患者做非波导手术后一般能达到术前戴镜矫正视力,而做波导手术后则可能得到超过术前戴镜矫正视力的更好视力。记者看到阳光医院眼科的墙上有一块加拿大华侨仇峥嵘先生做完视霸SUPER LASIK术后赠送的精致的铜匾,深深的隽刻着“衷心感谢阳光视霸”几个大字。据说仇先生做完视霸SUPER LASIK手术后,对视力和视觉质量都非常满意,并如愿以偿地考入了加拿大皇家骑警队。欣喜之余仇先生没有忘记让远在祖国的亲戚送来这块铜匾,以表示对深圳阳光医院的感激之情。

       美国威视VISX准分子激光技术中国区培训教师、深圳阳光医院眼科王晓泸教授给蒙古国眼科协会主席

       据《晶报》《新快报》等媒体报道,英国、美国等西方国家已经开始运用波前像差引导的LASEK手术(E霸)提高其特种部队士兵及战斗机机师的夜视力。即使日间视力很好的飞行员,也因为夜视力差而要求接受波导手术。美国军方甚至把为士兵提供免费的视力矫正手术作为征兵的刺激手段。

       没有哪个国家会拿战斗机飞行员的眼睛开玩笑。我们有理由相信,既然战斗机飞行员都在接受波导手术,那么视力要求没有那么高的公众就更加可以信任波导手术。

       非波导系手术,注重适应症

       深圳阳光医院开展的非波导手术共有四种,分别是EPI-LASIK、LASEK、LASIK、PRK等。这四种术式的共同点是都采用准分子激光机来改变角膜的屈光力,也就是与在角膜上雕刻出一副眼镜的原理是相同的。其不同之处在于角膜瓣的制作方法有重大区别。

       PRK是世界上最早的准分子激光屈光矫正手术方式,1985年由Theo Seiler及John Marshall医师首先施行。治疗时医师会先用特制的器械轻轻刮除部份角膜上皮层 (角膜上皮层每隔数天就会自动生长一次);接着医师会使用准分子激光校正角膜前表面的弧度,改变其屈光曲率,达到矫治近视的目的。患者术后一周左右需要佩戴角膜接触镜(一种治疗型隐形眼镜)以利上皮重生。

       PRK手术的特点是手术简单,但术后痛感明显,需要佩戴角膜接触镜并包眼。目前除一些特殊病例外,已经很少有人愿意接受此手术矫治近视。

       LASEK是意大利Rovigo医院眼科中心Massino lamellion博士于1997年发明的一种针对高度数、角膜相对较薄患者的一种新型准分子激光手术,业内称为EK手术。EK是由医生用特制的器械通过酒精松解角膜上皮在角膜上皮层分离出一个直径8-10毫米、厚度为60-80微米的带蒂上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的。这种手术极大地节约了角膜厚度,给高度近视患者带来了希望。但是,由于EK手术过程中需要使用酒精,会对上皮瓣造成一定的毒性,因此一直没有能够发展成为矫治近视的主流术式。

       EK手术的优点是大幅节约角膜厚度,术后更加安全,并且有很好的术后视觉质量。其缺点是术后痛感较明显,需要佩戴角膜接触镜,恢复期较长。EK手术特别适合角膜薄、高度近视或有特殊需要的患者。对于军人、运动员以及其他经常从事剧烈运动的人群来说,做EK是不错的选择。

       EPI-LASIK又称为“不用酒精的EK”或“上皮LASIK”。手术过程是采用特制的角膜上皮刀,制作的角膜上皮瓣厚度仅60-80微米,完全由机械控制,比起EK手术更加精密,制作的上皮瓣特别平整,而且完全不需要使用酒精。激光切削也不是在角膜基质层上进行,而是在角膜前弹力层进行。

       EPI-LASIK与LASIK的最大区别在于其制作的角膜瓣超薄,仅为LASIK角膜瓣的一半左右。给患者留下了更多的安全角膜厚度;与EK相比,EPI-LASIK不用酒精,避免了酒精对角膜的毒性作用,且切割的角膜上皮瓣更加平整。但EPI-LASIK术后仍有较明显的痛感,且也需要佩戴5-7天的角膜接触镜。

       LASIK是希腊医生 Ioannis Pallikaris在1991年发明的。历经八年漫长而细致的临床观察确认安全有效之后,1999年通过美国FDA核准,开始在世界范围全面推广。LASIK手术是以微型角膜刀制作一个厚度为90-130微米的带蒂的角膜瓣,翻转角膜瓣,在角膜基质床上行准分子激光原位磨镶。手术特点是安全快捷,无痛苦,术后不用佩戴角膜接触镜,不包眼,术后第二天就能正常工作、学习和生活。

       非激光治近视,晶体手术是主流

       虽然激光类手术已经能够满足绝大多数近视患者追求清晰视力的要求,但是仍然有极少数高度近视、角膜薄、眼部条件不具备接受激光手术的患者被挡在了清晰视界的门外。为了这个极少数,深圳阳光医院还特别开展了两种非激光手术即晶体屈光手术。“作为亚太地区视光学技术的领跑者,我们就是要创造最好的条件,尽最大的努力满足各种患者摘眼镜的愿望。”苏玲主任告诉记者,由于非激光手术针对极少数人群,如果算经济帐医院是不太合算的,但是为了满足患者的健康需要,帮助患者获得清晰视力和光明前程,这一类手术深圳阳光医院还会不断的引进和开展。

       目前深圳阳光医院开展的晶体屈光手术有两种,分别是VERISYSE和晶体置换术。

       VERISYSE由简?沃斯特博士发明,被评为2004年全球最酷的十大发明之一,适合矫治2000至3000度近视,或1000-1200远视。VERISYSE是通过手术方法在角膜缘做一个小切口,从切口处将一个人工晶体放在眼前房的角膜与虹膜之间并固定在虹膜上,手术的本质就是把一个特制的隐形眼镜植入眼内。手术保留了患者的透明晶体和视物的调节功能;而且植入的人工晶体还可以根据需要随时取出,所以手术是可逆的。

       为了让更多无法接受激光手术而又特别想摘掉眼镜的超高度近视患者了解VERISYSE,深圳阳光医院眼科每次实施VERISYSE手术时都进行现场直播,让患者做到明明白白治疗。

       晶体置换术也属于晶体屈光手术的一种,适合于因高度近视导致眼底改变、玻璃体混浊、晶体透明度下降、戴各种眼镜矫正视力不好的患者。

       了解完十种治近视手术的区别后,黄经理又花两个小时做了全面的术前检查,医生告诉他,他的角膜厚度非常理想,近视度数也不算太高,阳光医院的激光类手术都适合做,经过与医生讨论,黄经理最终选择了E霸SUPER LASEK,并欣然预约了手术。

 

 

    来源:深圳商报

(责编:zhanghui)

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