操作步骤

　　1、初步找出二主经线，套管置最高位，进行平面镜检影，旋转灯座管，先比较90度及180度瞳孔光带特征，然后比较45度及135度光带特征，一般能发现有差别，并初步找出二主经线。当皮肤光带位于主经线时，瞳孔内光带显得与皮肤光带重合平行而较狭。

　　2、以球镜片中和一主经线上的顺动或逆动光带，而使另一主经线上出现顺动光带。

　　3、各类散光均可利用顺动光带进行轴位测定。其方法有三种：

　　（1）常规法：用于散光在+0.75DC~1.00DC者。设受检眼属复性远视散光，水平经线上光带已被中和，垂直经线上呈顺动光带，套管置最高位，皮肤光带置90度经线上，发现瞳孔内顺动光带最细而亮，与皮肤光带完全重合，当稍旋转灯座管置光带85度或95度时，立刻出现三种情况（A）与皮肤光带不并行，两光带相交成锐角，两光带在瞳孔缘上的两点分开，顺时或逆时针，其一点靠近确切轴位。另一点必远离确切轴位。上述现象须经过多次细微观察或有一定经验时可看清；（B）变宽；（C）边界变模糊，从而确定轴位在90度而非85度或95度。此法作为常规，对每一病例都需用经过此步骤。

　　（2）增效法：适用于散光度在+1.00以上者。设受检眼水平经线上光带已被中和，垂直经线上呈顺动光带，其特征为太暗、太慢、太宽边界模糊，说明属高度散光。须将套管慢慢下移，使瞳孔内光带变细、变亮。下移程度以光带达最细最亮为止。此时固定套管、稍旋灯座管使光带偏向85度或95度进行轴位测定，此法称增效法。用增效法后再作常规法。

　　（3）前倾后退法：用于散光在+0.75DC者。设受检眼水平向经线上光带已被中和，垂直经线上呈顺动光带，特征为宽、亮、快、宽几乎充满瞳孔领域，边界不够清楚，不利于测定散光轴位。若将推板下移，并不能使光带变狭。此时检影者身体逐渐前倾，缩短与受检眼距离，能使各经线上光带变狭，容易显示出散光轴位的边界。稍转灯座管，使光带偏向85度及95度进行散光轴位测定，然后检影者身体逐渐后退，见各经线上顺动光带逐渐变宽，水平向光带首先充满瞳孔领域达中和点，再次说明有轻度散光，轴位垂直。

　　上述三种步骤，看来较一般检影复杂，要求操作者细微观察和熟练的技术，但其准确性较可靠，也能提高检影速度，而且也易于掌握，是一种客观的实用检影法。其优点及使用价值，均高于一般检影镜，建议推广使用。

    来源:《实用眼科杂志》

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