角膜形态(corneal topography)的特点是从光学严格意义上讲角膜为非球面性。

    1．角膜顶部(corneal apex)  指角膜的最前面的点，通常也是角膜曲率最大的位置，一般位于中心位置，但也可能略偏心，一般向下、颞侧偏心。

    2．非球面性(asphericity)  非球面是指椭圆、抛物线、双曲线等二次曲线围绕对称轴旋转形成的表面，圆可以被认为是离心率为零的特殊的非球面。角膜并不是在所有点都有球面曲率，属于非球面。角膜曲率半径连续改变，正常的角膜在顶部最陡峭，然后逐渐向周边部平坦。

    离心率(eccentricity，e)是曲率自角膜顶部向周边变化的速率，在角膜各点离心率各不相同。角膜中央近似椭圆(e≈O.50)。正常的角膜自中央向周边渐趋平坦，所以近角膜顶部平坦化速率较慢，即离心率较小，而近角巩缘处则越快，即离心率较大。形式因子p=1-e(2)。

    3．环曲面性(toricity)  指曲率的子午线变化，散光角膜各子午线曲率半径不相同。散光包括规则散光和不规则散光两大类。

    (1)规则散光

    顺规散光：屈光力最大子午线在90°±30°

    逆规散光：屈光力最大子午线在180°±30°

    斜轴散光：屈光力最大子午线在30c°～60°，120°～150°。

    (2)不规则散光

    “正常”型不规则散光：两主子午线并不互相垂直，角膜并无其他异常，但不适合上述规则散光中的任何一种分类。

    病理型不规则散光：角膜表面不规则是由变性、疾病或外伤引起，导致异常屈光不正。

    4．对称性

    (1)正交对称：两主子午线互相垂直

    (2)上一下对称：在大多数情况下，角膜上下两部分是对称的，但是有可能发生上或下偏移，如圆锥角膜。

    (3)鼻一颞对称：在大多数正常角膜，鼻侧角膜比颞侧角膜平坦化的速率更快，即离心率更大。

   (4)左右对称：在大多数正常人，左眼角膜和右眼角膜是对称的，互成镜像。

    5．角膜到角巩缘的移行区从角膜过渡到角巩缘，曲率稍微变得陡峭，进人到巩膜后则又明显平坦。

    大部分的球性散光来源于角膜，从理论角度分析，Gullstrand--Emsley模型眼的角膜为球性、椭圆性或抛物线性，对于4mm瞳孔状态下，球性像差为+0.2l～+1.62。

    6．角膜与像差

    以上角膜的形态特征可以产生各种像差，像差对人的视觉质量具有重要影响，在正常人眼的像差中，球差和色差是影响视网膜成像的重要因素，而像散和彗差等轴外像差居次要地位。人眼系统像差主要来源于：①角膜和晶状体表面不理想，其表面曲率存在局部偏差；②角膜与晶状体玻璃体不同轴；③角膜和晶状体以及玻璃体的内含物不均匀，以致折射率有局部偏差；④人眼屈光系统对各种色光的折射率不同，因而不可避免的要出现色差。正是由于这些缺陷的限制，使得人眼视觉质量达不到极限值。

    7．角膜地形和像差的测量方法

    (1)角膜曲率计法(keratometry)  使用角膜曲率计进行测量。优点是角膜曲率计比较普及，设备比较便宜，容易使用、精确度较高，所获得信息基本满足大多数接触镜验配需要。其缺点是测量范围小，只能测量角膜中央直径3mm的区域。不能测量周边角膜和角膜顶部，这种方法假设角膜是球面的，不能表达角膜周边或旁周边的情况，而且不能特异性地描述角膜改变。

    (2)摄影角膜镜法(photokeratoscopy)  将一个较大的Placido盘图像投照到角膜上，通过观察Placido像或将角膜表面上反射的Placido盘像用Polaroid照片拍摄下来，用专门设备对照片进行分析，这种方法的优点是可以测量比较大的区域，包括角膜顶部和周边角膜的点，可以发现角膜表面的不规则形态，可以用所获得的信息来设计硬镜。缺点是设备不如角膜曲率计普及，操作较复杂，使用难度较大，且对照片的分析时间长，有时候拍摄的照片不够清晰，影响分析的准确性。

    (3)计算机辅助角膜地形图(comptlter-assisted videokeratography)  在将一视标或者照明系统从角膜表面反射后捕捉角膜图像，然后用计算机软件分析图像，并通过复杂的运算将数据转换为角膜曲率数值。用预先设定的颜色可以显示彩色地形图，并可用这些数据形成不同的显示模式。如果根据角膜地形图来设计接触镜，也可利用接触镜验配程序模式。

    计算机辅助角膜地形图的临床使用正在逐渐增加，其优点是可以获得大量的数据，可以获得周边角膜的数据，可以发现角膜地形特征，使用容易、直观，借助计算机软件，容易分析。角膜地形图的分析一般是根据不同坐标的颜色或数值，结合图像形态进行分析。

    来源：中华眼科学