哈医大四院视光学门诊眼视光学博士 王新梅 据有关资料显示，我国近视眼患病率31%，尤其在初、高中学生中更高达70%。近视问题已经成为不少人升学、就业的障碍，给生活、工作带来诸多不便。准分子激光手术作为21世纪眼视光学中最为先进的技术，已有近10的多年临床治疗历史。 是一种安全可靠矫治近视、远视、散光的方法，目前已经非常普及，全球已经有逾千万人接受了准分子激光手术。很多近视患者都渴望通过手术早日摘去眼镜这一枷锁，享受清晰自由的“视界”。然而，由于部分患者对于这种手术缺乏基础了解，造成了很多认识上的误区潜伏在我们身边。 误区一: 激光治近视不安全，万一手术失败会对眼睛造成伤害，甚至失明？ 准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。目前临床观察，手术效果远远优于以往的屈光手术，但仍有很多人对它产生怀疑，怕激光会对眼睛造成伤害。其实准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种波长很短（193纳米）的紫外光，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分，使眼球前表面稍稍变平，从而外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的，而不损伤周围组织和其他组织器官。它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，切削极精确。此外准分子激光手术是一种高度自动化的，计算机控制下的手术，象医大四院的“鹰视酷眼”等先进激光设备具备“四维”红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，具较高安全性。 误区二：近视眼都可以接受准分子激光手术治疗？ 激光治疗近视眼尽管有以往传统疗法所无可比拟的优势，但也有一定的适应症， 例如：年龄、屈光度的限制； 眼部条件及全身疾病的限制等。所以并不是所有近视都可以接受准分子激光手术，也不是所有近视都需要做近视眼手术。 而且适合做的也不能 “随到随做”匆忙手术。术前应进行详细全面的检查，严格筛选出每一个不适合做手术的特例。一般来说，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼；近视1.50D至20.00D、或合并散光1.00D至4.00D、及远视2.00 D至8.00 D均适合治疗。 但眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、结蒂组织病等全身性疾病的患者均不宜手术。 误区三: 准分子激光手术后近视会“反弹”，钱花得不值？ 所谓“反弹”在医学上称为“屈光回退”， 是指由于个体差异、近视类型、用眼卫生等原因，患者在术后一段时间内又出现近视度数的现象。其发生率很低，多见于超高度近视的人。准分子激光手术的原理， 是运用现代化的分子激光在您的角膜基质层上打造了一副属于您自己的生物眼镜。多年的理论与实践已经证明，这部分组织不会重新再生变凸，故治疗的效果是持久稳定的。据国外远期研究报告，PRK手术四年平均回退度数仅为0.50D， 且以后不会再回退。LASIK的回退更少，更适合高度数近视（5.00D以上近视）。恢复后的视力清晰稳定，从而有效的解决了配戴眼镜的烦恼。同时，应该指出的是手术仅帮助患者摘除眼镜，而没有改变近视眼本身所具有病理变化，因而手术后正确的爱眼护眼，注意用眼卫生，防治近视眼的并发症，应伴随每一位近视患者朋友的一生。 误区四: 准分子激光手术是小手术，任何一家医院都可以进行，所以价格越便宜越划算? 有专家指出“准分子激光手术是一项复杂的系统工程”，需要强有力的技术支持和很高的医疗水平作为保障，绝不是某些广告中所宣传的那样简单，科学地说这种手术同其他任何手术一样都存在着一定的风险，有其手术特有的适应范围，需要强有力的技术支持和很高的医疗水平作为保障。详细全面的术前检查评估，充分的医患交流，科学合理的手术设计，严格的术前准备，规范的手术操作，术后周密的随访及合理用药等等每一步都至关重要，因而卫生监督部门对医院的准入资格有着严格的评审制度，医师必须具备持有设备上岗证且持证三年以上才能开展手术。引进的手术设备必须是经国家卫生部门鉴定的崭新设备。手术环境不能低于二十五平米，且必须有层流净化设备以保持无菌环境。此外对术前检查设备，相关人员配备，手术流程管理及其各项环节等都有严格的要求。另外，目前LASIK手术设备、 一次性用品的成本及高技术高风险的特点，决定了手术的价格不可能很低；手术有价，清晰锐利、宽阔自由的视野是无价的。患者应本着安全第一的原则，更注重获得的价值而非价格。 误区五：准分子激光手术必须使近视度数达到0度，做了近视眼手术视力都能达到1.0以上？ 准分子激光手术手术效果受多种因素的影响，医院方面，会受仪器设备、医生技术及经验、手术室环境的影响；病人方面，患者眼睛的自身条件以及术后伤口的愈合情况，也会有一定影响。一般来说，激光手术能够使接受者的视力接近戴光学眼镜的最佳矫正视力，从而达到矫正视力摘掉眼睛的目的。 误区六：18岁以下的青少年绝对不能接收准分子激光手术？ 一般来说准分子激光手术有一定的适应年龄。小于18岁的青少年其眼球还处在发育阶段，眼轴还在变长，近视度数又不稳定，所以最好等到18岁后，眼球发育和近视度数相对稳定了再进行手术。 但是，18岁以下的青少年也并非完全不能做该类手术。如果儿童患有严重的近视或散光性屈光参差，会造成严重的弱视、斜视或屈光不正性视疲劳，不能应用框架眼镜矫正的，也可以通过准分子激光手术来进行治疗。 误区七：激光手术很痛苦，会影响正常的生活和工作，手术后恢复时间很长？ 准分子激光手术过程是通过精确的切削先在角膜表层做出一个角膜瓣，然后将角膜瓣掀起，使用准分子激光将角膜基质层进行汽化来矫正屈光异常，再将角膜瓣复位。整个手术过程大约十几分钟，激光切削过程仅二三十秒。病人无明显疼痛，做完手术即可回家，无需住院，不影响正常用眼，在术后1~2天内恢复正常的活动。术后需在医生的指导下进行三周左右的简单自我防护和保健即可。 对很多人来说，激光手术治疗意味着工作和生活的全新改变：改变其他人看您时的感觉；不用每天再花费时间佩戴框架眼镜或隐形眼镜；可以自由进行体育运动，无需担心眼镜带来的不便；可以自由地工作和娱乐，不用担心受视力不佳的影响和限制，但同时也存在一定的风险。近段时间以来，各种媒体充斥着各家医院的近视手术广告，让市民充分了解了相关资讯，有了选择的机会，但也存在一些误导患者的倾向。近视患者应睁大眼睛，多咨询、多比较，根据自己的实际情况来合理选择手术方式和自己信得过的医院，以免盲目听信不实广告宣传，过分贪图便宜，而忽视了医疗水平及相关辅助条件，导致手术效果不够理想。
来源：黑龙江眼视光网
