对并发症处理的最好方法就是预防。对白内障患者仔细地术前检查可以发现有可能导致并发症的情况,使其防患于未然。正确的手术设计和操作,可以避免术中出现严重的并发症。例如,患者有慢性阻塞性肺炎并有频繁咳嗽的病史,可以在手术前使用吸入或胃肠外用药治疗和预防,减少术中咳嗽导致眶内压升高的风险。同样,患有幽闭恐惧症的患者可能需要全身麻醉或用特制的手术铺单以确保手术舒适、安全和成功。因此,提前的相关知识和设计可以预测问题和预防并发症,包括手术已经开始,也可以在术中将局部麻醉改为全身麻醉。又如,使用抗凝素的患者更适合采用表面麻醉,通过透明角膜切口手术,而不是采用球周麻醉和角巩膜切口。总之,对患者病史详细的了解非常有助于预防术中并发症。
眼部病史的采集也可以揭示一些意想不到的手术风险因素。如果患者以往曾有严重眼部顿挫伤的病史,可能伴有晶状体悬韧带脆弱,在撕囊、转核、吸除皮质等操作时易导致脱位。虽然术前检查可能发现以前创伤的明显迹象,但许多白内障患者伤后只留下微小的痕迹而不易被发现。然而详细了解病史,对悬韧带脆弱有所准备,实施恰当的手术步骤,可以保证达到正常结果。眼科医师切记对病史的评估是对所有情况进行正确处理的最重要一环,包括白内障手术。
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