1.眼的一般检查
可在自然光或人工照明进行下,由外向内、先右后左,检查一般按下列顺序进行。
(1)眼睑检查:观察有无红肿、瘀血、瘢痕、硬结、瞪缘有无内翻或外翻,睫毛根部是否有鳞屑或溃疡,眼睑功能是否正常。
(2)泪器检查:检查泪点位置是否正常,泪囊区有无红肿,压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出,泪腺区有无压痛及肿块。泪道检查可采用泪道冲洗法,用泪道冲洗器或5ml的注射器,套上6号钝头针头,内装生理盐水,自下泪小点徐徐插入泪小管内,慢慢注入生理盐水,如病人感咽部或鼻腔有水,则为泪道通畅;如水由上泪点或原泪点回流出来,则为泪道有阻塞。
(3)结膜检查:检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成;有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等。
(4)眼球位置检查:观察眼球运动方向是否一致,有无眼球震颤、斜视。眼球大小、有无突出和内陷。可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度。
(5)眼眶检查:观察两侧眼眶是否对称,眶缘有无缺损、压痛及肿物。
2.眼球前段检查
(1)角膜:注意角膜大小、透明度,表面是否光滑。有无新生血管及混浊,弯曲度及知觉是否正常,角膜后有无沉着物。
(2)巩膜:注意巩膜颜色,有无黄染、结节、充血及压痛。
(3)前房:注意前房深浅,房水有无混浊、积血、积脓或异物等。
(4)虹膜:观察其颜色、纹理,有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘连,有无根部离断及缺损,有无震颤。
(5)瞳孔:两侧瞳孔是否等大、等圆,位置是否居中,边缘是否整齐。瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失。 (6)晶体:观察晶体有无混浊及脱位。
3.裂隙灯显微镜检查
裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得十分清楚,而且可以调节焦点和光源宽窄,作为“光学切面”,从而使深部组织的病变也能清楚地显示出来。它同时还可附加前置镜、接触镜和三面镜等配合检查视网膜、前房角及后部玻璃体的情况。裂隙灯显微镜在眼科临床上的应用很广泛。
裂隙灯显微镜检查在暗室内进行。常用检查法有弥散照明法、角膜缘散射照明法、直接焦点照明法、后部照明法、镜面反射照明法、间接照明法。
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