眼突计亦名突眼计(exOphthalITl0111cter)，可用作眼球向前或向后移位的测量工具，沿矢状轴测量眼球位置。正常值为10~20毫米，平均值为16毫米，如大于20毫米则为眼球突出，小于10~12毫米为眼球内陷。

    一般情况下，两眼测量数值相等，如相差2毫米以上则属异常。Davanger(1970)将眼突测量法(exophthalmornetry)分为三类；

    1）绝对眼突测量法(absolute exophtbalglometry)，为一次测量之数值，此数值是否异常需与正常数值对照。由于正常数值之幅度较大，不易作出判断，因此其临床实用价值不大。

    2）比较眼突测量法(cornparative exophthalmometry)，为不同时期用眼突计测量之数值，对观察眼球位置的改变及病变是否进行，有参考价值：但必须由同一检查者用同一眼突计测量，以免产生误差。

    3）相对眼突测量法(relative exophth-alillometry)，为两眼同时测量所得数值加以比较，如两眼数值不同，则说明其一眼之眼位异常。上述三种方法中以比较眼突测量法与相对眼突测量法具有重要临床使用价值。用眼突计测量眼球位置，系以当眼球直视时之角膜顶点，与眼眶外侧缘间之直线距离为准。眼突计有20余种，但常用者仅数种，不包括容积眼突测量法(volumetric ex—ophthalmogl6try)及放射线眼突测量法(radiog，aphic eXophthalmornct，y)等测量方法。

    一、Luedde眼突计

    W．H．Luedde于1938年描述一种简易眼突计，该器械为一长15毫米宽8毫米，上下方有同样刻度之透明塑料尺；其一端为方形，另端为有凹之三角形。测量时嘱患者向正前方直视，将透明尺呈三角形一端之凹面接触眼眶之外侧缘，量尺与视线平行，检查者由患者侧面观察角膜顶端之位置，相当于量尺两排相同刻度之毫米数，以避免视差之发生，两眼分别进行检查。

    (一)正常眼  眼突计测量之数值，由于受身高及瞳孔距离等因素影响，当身高或瞳孔距离大于一般人的情况下，眼突测量数值亦应大于正常。当瞳孔距离为6l毫米时平均眼球突出度之正常值为15毫米。Bertelsell(1954)曾介绍一公式用以矫正不同的瞳孔距离，以期得到一较确切的正常值，公式如下；

    15毫米+1／4(DIP－61毫米)

    公式中15毫米为平均正常眼球突出值，6l毫米为平均正常瞳孔距离，DIP(distantiainterpupillaris)为被查者之瞳孔距离，1／4为瞳孔距离每增加4毫米时应将正常值(15毫米)加1毫米。自1900年至1954年之文献资料中，Luedde眼突计测量之平均眼球突出数值见表8—2．

    (二误差来源  测量时量尺必须准确的位于矢状平面，Davanger(1970)曾经计算过，偏离矢状平面5度可导致1．G—1．8毫米误差，偏离10度误差为3~3．9毫米。有关Luedde尺本身在制作中之工艺精密度亦甚重要，主要为两排刻度必须准确符合无误，以免产生视差，如两排刻度不完全符合，有0．6—4．5度之误差，则可导致0.1~3毫米之读数误差、，此外，其尖端与眼眶外侧缘接触之紧密程度亦甚重要，特别当皮肤轻度浮肿(如内分泌性突眼)时，往往使测得数值偏低。在面部不对称者容易产生误差。

    二、HCrtel眼突计

    1905年E.Hertel介绍一种眼突计，共原理与Lueddc法同样为测量角膜顶端与眼眶外侧缘间之矢状线性距离，其不同之处为前者可同时测量两眼，而后者只能測量单眼。

    Hertel眼突计为一有毫米刻度之金属杆，其两端各有一方向相反的等腰直角三角形金属框，框内镶嵌玻镜面或三棱镜。金属框尖端各有一小凹面，为与眼眶外側缘相接触之用，二金属框其一固定不动，另一则可在金属杆上滑动。玻璃镜面或三棱镜之矢状垂直面上有毫米刻度尺，作为测量角膜顶端与眼眶外侧缘间矢状距离之用。此外，在镜面或棱镜之矢状垂直面与水平面之中点，冬刻度有红线，测量时二线必须重叠，以求眼突计与视线平行，避免观察时之视差。检查时嘱患者向正前方直视，调整眼突计两金属框之距离，将其尖端之凹面恰好置于两侧眼眶之外侧缘上，观察镜面内之两条红线使之重叠，并记录角膜顶端位置之毫米数；两金属框间之距离，可于金属杆上之刻度尺读出，是为眶距。其测量结果可记录为12—14／100毫米，即眼突计测量结果右眼12毫米，左眼工4毫米，眶距100毫米。在随访过程中可以此眶距为标准：，进行比较。不同类型的Hertel眼突计，其制作原理虽相同，但开放型(用玻璃镜面)与密封型(用三棱镜)，二者与眼眶外侧缘相接触之凹面形状不同，测量结果可稍有差别。

    (一)正常眼  正常眼球突出数值参阅表8—2。

    (二)误差来源  由于能同时测量双眼，显然较Luedde眼突计方便，但如使用不当产生视差，则为误差之重要来源之一。对不同程度的眼球突出，检查者的视线有时轻度偏斜，特别在眼球突出明显者容易发生。DaVanger(1970)认为10‘的视差，可对眼球突出23毫米及26毫米者，分别产生o．53及1．06毫米之误差。此外，B艮突计与眼眶外侧缘相接触之部位，可直接影响眶距之数值，从而使测量结果不准确；眶距短则测量数值低，反之则偏高。Bercelsen(1966)认为如两侧眶缘之接触点不对称，则导致两眼测量之数值不同．一般情况下，同一检查者用同一眼突计进行比较眼突测量，其变化≥2毫米时，则其眼球突出程度发生了改变是可信的；在不同的检查者则需≥3毫米(P<0．05)。因此Hertel眼突计测量法结果可有lo—15％的误差。

    三、Davanger．眼突计

    为了减少象Luedde或Hcrtel眼突汁之测量误差，Davangcr于1970年介绍一种类似Hertel型之眼突汁，其三棱镜部分与Hertel型相同，其不同点为接触眼眶外侧缘部分呈‘户面而不是凹面，以减少因眶距而产生之测量误差。其接触眼眶外侧缘部分长4毫米，沿颞侧缘向后外方成45度伸长，作为固定之用。此外，其三棱镜之移动借助一螺旋，以兹减少视差。该器械之标准误差为1／3毫米。

    来源：《眼科诊断学》