4．以凸球镜片来测定散光度数：

    套管置于最高位。皮肤上光带置于散光轴位的经线上，以凸球镜片放在镜架上单独中和此经线上的顺动光带，将镜架上所得的度数减去镜架上一主经线的度数即柱镜的度数。

    兹举例说明各步骤：

    例1  复式远视散光：设检眼应戴眼镜  为+1．00S⌒+1．00C×85°。操作时套管居最高位，检影见各经线上顺动光带有区别，垂直光带较暗、慢、狭，水平光带较亮、快、宽，估计主经线在垂直及水平位。待+2．00 S置于镜架后，见水平经线上顺动光带已中和．垂直经线上仍有顺动光带。于是食指置光带于垂直位，稍向二侧旋转，发现光带置于85°时瞳孔内光带显得最狭、  最亮．与皮肤上光带完全并行。光带置于80°及90°时，见瞳孔内光带变宽。边界模糊且与皮肤上光带不蓝行。于是光带置85°上，增加凸球镜度数单独中和85°上的顺动光带。得+3．00S。散光度数应为+3．00S减+2．00S=+1．00S。受检眼应戴+1．00S⌒+1．00C×85°。

    例2复式远视高度散光；  设受检眼应戴眼镜为+1．00⌒+2．50C×93°。操作时套管居最高位。检影时见各经线上顺动光带有区别，垂直光带显得较暗、慢、边界不清，水平光带较宽、亮、快．估计主经线在垂直及水平位，待+2．00S减+1．00=+1．00S。此时垂直向仍有顺动光带．显得较暗、慢、边界不够清晰，不利于测定轴位。于是大拇指将套管稍向下移，  直至瞳孔内光带变得最狭．最亮为准，大拇指同定套管不使上下移动．光带置于垂直位，食指稍向二侧旋转测得轴位在93°。套管返回最高位，  以凸球镜单独中和93°上顺动光带得+4．50S，散光度数应为+4．50减+2．00＝+2．50C，受检眼应戴+1．00S⌒+2．50C×90°√

    例3  复式远视低度散光：设受检眼应戴眼镜为+1．00S⌒+0．25C×90°。检影时见各经线上均呈顺动光带，但区别不明显，待+2．25S置于镜架上见各经线上顺动光带显得亮、宽、快．几乎充满瞳孔领域，不易分辨光带的少量区别，若将套管下移并不能使光带变狭。此时检查者将套管置最高位，身体前倾缩短与受检眼问距离，见各经线上顺动光带相对地均变狭，垂直向顺动光带较水平向光带更狭些，说明有少量散光存在，轴位估计在垂直位。光带置垂直位，食指稍向二侧旋转，测得轴位在90°，然后身体渐渐后退，见各经线上顺动光带均相对地变宽，水平经线上顺动光带首先充满瞳孔领域达中和点，进一步说明轴位确在90°。结合“前倾后退法”，分别以凸球镜中和180°及90°上顺动光带得+2．00及+2．25S，故知受检眼应戴1．00S⌒+0．25C×90°。

    例4  复式近视散光：设受检眼应戴眼镜为-2．00S⌒-1．00G×170°。套管置最高位。检影时见各经线均呈逆动光带，但有区别。待-1．50S置于镜架后见水平向逆动光带已被中和，垂直线经上逆动光带转变为顺动光带。说明垂直经线上的逆动光带较弱，已被过度中和。球镜度数应为-2．00S减+1．00S=-3．00S。食指置光带于垂直位稍向两侧旋转，  利用此顺动光带进行轴位测定，发现当皮肤上光带位于80°时瞳孔内光带最狭最亮，与皮肤上光带完全平行，从而确知二主经线应为170°及80°。  使用凸球镜片中和80°上的顺动光带，得+1．00S，  故知受检眼应戴-3．00S⌒+1．00C×80°。转化为-2．00S⌒—1．00C×170°。同理．若散光度>-1．00C，可结合“增效法”。若散光度<-0．75C，  可结合“前倾后遐法”进行轴位测定。

    例5  混合散光：设受检眼应戴眼镜为-2．00S⌒+5．00C×85°。套管置最高位检影时见垂直向光带呈顺动，水平向光带呈逆动。  应分别以凹球镜中下11水平向的逆动光带；以凸球镜中和垂直向的顺动光带．先中和顺动光带并找寻轴位。套管置于最高位，见顺动光带较晴、慢、边界不清。将套管逐渐下移，直至瞳孔内光带显得最扶、亮止。大拇指固定套管，不使上下移动。食指稍向二侧旋转，得测散光(+)轴在85°而非90°，故知(-)轴应在175°而非180°。套管返还最高位，以凸球镜中和85°轴位上的顺动光带，得+4．00S，屈光度应为+4．00减+1．00=+3．00C×85°。以凹球镜单独中和17S。轴位上逆动光带，得-1．0OS，屈光度应为-1．00减+1．00=-2．00C×175°。故被检眼应戴-2．00S⌒+5．00C×85°。

    5．现象解释

    (1)为何测定大于+1．00C散光轴位时使用“增效法”能使光带变狭?

    当套管由最高位下移，使射人光束附合射出光束浆散度时，灯丝的象就正确地落在受检眼的视网膜上，  从而在其共轭焦点即受检眼的远点处呈一狭而亮的光带。检影时足由受检眼的瞳孔内来观察远点处光带的宽度。光带的宽狭不仅决定于灯丝的象是否正确落在远点上，还决定于远点离受检眼的距离。大于+1．00C散光度的远点位于受检眼的后方1公尺距离内。散光度越大，远点越接近受检眼，远点处的光带放大率就越小。借用“增效法”测定高度散光轴位时，可使远点处原来呈暗、慢、狭的顺动光带变得亮而更谈，有利于精确测定轴位。

    (2)为什么精确测定<+0．75C散光轴位时不能使用“增效法”，宜使用“前倾后退法”?<+O．75C散光的远点离受检眼较远，位于眼球后方1．33公尺距离以外。远点上顺动光带的放大率极大。使用增效法时套管下降度极小。即使射入光束附合射出光束，瞳孔内光带仍显得很宽几乎充满甚至超出瞳孔领域，(图四)不能使它变狭，不利于测定轴位。此时应采用前倾后退法来增加检影眼一观絮范围。当裣影眼趋近受检眼，虽瞳孔直径未变，瞳孔内的视野范围却增加了，相对地使顺动光带显得较狭使边界明确，有利轴位的测定。

    来源:互联网

上一页  [1] [2]