北京同仁医院眼科中心　 徐 亮 李建军 
 
　　青光眼可发生在任何年龄，但随着年龄增大，青光眼的患病率也会逐渐增高。由于青光眼视觉损害发展缓慢或者只影响病人的周边视力，故而有人将青光眼称为“视力的窃贼”。当青光眼患者感到视力下降时已为晚期，失去了最佳治疗机会。

　　眼前出彩圈要尽早就医

　　青光眼包括原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼又分为急性与慢性两类。根据发病时眼前房角的状态，青光眼又分为开角型和闭角型两类。

　　患者发生急性青光眼一般都会有明显的眼部症状。急性青光眼又有小发作与大发作之分。小发作表现为，患者在暗处停留过久或在夜间会有眼胀、鼻根部发酸、视物模糊、虹视（视物有彩晕）等症状。这是由于在暗处人的瞳孔扩大，前房角关闭，眼压升高。这类患者经过休息或到强光下后就可缓解，使用缩瞳剂治疗也有效。大发作患者会出现剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，以及角膜水肿、前房变浅、瞳孔散大、眼压升高等症状。患者应尽快到医院诊治，若不及时降低眼压，很容易失明。

　　慢性青光眼早期无症状或症状轻微，患者往往不能察觉，一般到中晚期才发现。有时候，患者偶然用手挡住一只眼，发现另一只眼几乎失明才来就诊，此时已到晚期。

　　如果患眼看见彩圈，同时还有视物模糊、眼胀、鼻根部酸痛、头痛等症状，特别是老年人夜晚出现虹视现象千万不可轻视，很可能是闭角型青光眼小发作。

　　中青年人也要查青光眼

　　一般说来，在35岁到40岁应进行一次青光眼排除检查，40岁以后每2~3年检查一次，60岁以后每1~2年检查一次。

　　50岁以上的人，有青光眼家族史，糖尿病者，高度近视者（度数大于600度），有夜间低血压，有硬化性及缺血性血管病变，有视网膜中央静脉阻塞等问题者是青光眼高危人群，要进行重点检查。此外，对于有类似青光眼症状者，包括眼胀、眼痛、虹视；在暗环境中容易发生眼胀痛；自觉视物范围变小，不明原因的视疲劳等也要进行检查。

　　检测眼压是发现青光眼的重要手段。不过，现在认为，仅测量眼压有局限性，因为50%的青光眼患者偶尔查眼压是正常的，只有把它同眼底视神经检查等多种眼科检查综合起来，才会更有意义。现在比较好的监测方法是进行眼底照相，观察有无青光眼性视神经改变。

　　青光眼患者要终身随诊

　　青光眼有药物治疗、激光治疗和手术治疗等治疗方法，病情大多可得到有效控制。早期初次发作的闭角型青光眼可以采用简单、并发症很少的激光治疗（激光虹膜切开术）。多次发作、房角有粘连、视神经有损害的闭角型青光眼一般采用手术治疗（小梁切除术）。对于慢性开角型青光眼，如果眼压不太高、视神经损害不严重，可先用药物治疗。如果眼压较高、药物不能控制，或者视神经损伤严重，有青年性青光眼等，应该考虑采用手术治疗。

　　由于青光眼的不可逆性，对于已经确定为青光眼的患者，应遵照医生提出的方案进行治疗，并需要终身定期随诊，对眼压、视神经、视功能进行随诊监测，以便医生全面、准确地掌握患者病情的动态变化，做出正确的治疗。

　　手术后的青光眼患者要定期进行复查。复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况，另外也需要注意晶状体以及视力等改变。

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