病案回放

　　家住浙江省台州市的杜老太，10年前在田间劳作时出现左眼视物模糊。从此，先后在医院眼科就诊10余次，一直误认为患双侧原发性视神经萎缩和白内障。但是，杜老太服用营养神经药物及滴用医治白内障药水等始终无效，直至左眼失明，右眼外侧视野缺损。

　　最近，杜老太辗转来到浙江省台州市立医院神经外科就诊，周开宇副主任医师为其做了磁共振检查，发现颅内鞍区肿瘤直径已达4cm。原来，患者的视力问题由此肿瘤引起。于是，周开宇医生为患者施行了鞍结节脑膜瘤切除术，终于使患者终止右眼视力的进一步恶化，但左眼复明已无可能。

　　鞍区肿瘤是比较常见的颅内肿瘤，由于此区位于颅底，远离脑组织和脑室系统，因而此区域发生肿瘤时很少产生颅内压升高及神经系统阳性体征，而多表现为视交叉和视神经受压所致的视力下降、视野损害和眼底改变。约有40%以上患者的首发症状为视力出现下降，因此患者往往先到眼科就诊，常被误诊为青光眼、视神经萎缩等。由此可见，视力下降不仅是眼科疾病，还有可能是颅内鞍区肿瘤或其他疾病所引起。

　　颅内鞍区肿瘤大多为良性，早期手术治疗可恢复视力；如眼底出现明显改变才手术，则多数难以恢复。为早期发现颅内鞍区肿瘤，周开宇提醒说，对原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应作头部CT检查，必要时行磁共振进一步检查；如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，同时伴发育停滞、智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。

    来源：健康报