以下是青光眼手术后常见的并发症:
前房出血:通常为术中虹膜血管损伤或术后外伤,用力咳嗽、打喷嚏等所致,术后如前房形成好,少量出血常可自行吸收,不必做任何处理。如出血量较多(超过前房的1/2),则应进行治疗。首先要卧床休息(半卧位),双眼包扎,肌内注射安络血10毫克,每日2次,或止血敏250毫克,每日1次;口服维生素C、路丁、葡萄糖酸钙片等。对出血充满前房,眼压升高,应用上述治疗3日无效时,应考虑行前房穿刺放血或前房冲洗术,以防止角膜血染。
前房形成延迟或无前房:抗青光眼手术后,一般次日前房即可恢复,如5日后前房仍未形成或极浅,称为前房形成迟缓或无前房。应积极采取措施。常见的原因有:①滤过太强。前房较浅,但角膜清亮,眼压低,没有虹膜炎症反应。可在上眼睑放一拇指大小的较厚棉垫加压包扎;口服醋氮酰胺250毫克,每日3次;应用复方托品酰胺散大瞳孔,以促使前房形成。②睫状体或脉络膜脱离。如滤过泡扁平,外观滤过不强,应散大瞳孔检查有无睫状体或脉络膜脱离,眼底镜下如发现周边网膜有大小不等的灰褐色半球形隆起,边缘清晰,应立即按脉络膜脱离治疗。包括卧床休息,散瞳,局部点用0.5%可的松眼药水,口服醋氮酰胺,必要时静脉注射50%葡萄糖加维生素C。经上述处理前房仍未形成者,则应立即在局麻下行脉络膜上腔放液,前房形成术。
继发虹膜睫状体炎:急性充血性青光眼或术前虹膜充血水肿较重者,术后往往反应较大,前房大量渗出,有时成团块或胶冻状,大量虹膜色素脱落,沉积在晶状体表面。治疗上通常用1%阿托品眼药水散瞳,以防止虹膜后粘连;可点0.5%可的松眼药水,每日4~6次;必要时球结膜下注射DG合剂(地塞米松2.5毫克+庆大霉素2万单位+2%奴夫卡因0.2毫升),每日或隔日1次。预防术后过重的虹膜反应和继发虹膜睫状体炎,应在术前充分降低眼压,待眼部充血减轻时再行手术。
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