一座大楼里,如果突然有几个房间的灯不亮了,了解线路的电工会很快查清哪儿出了毛病,同样视野检查也有类似意义。
我们知道,外界光线透过角膜、晶体、玻璃体的折射,成像在视网膜上,构成光刺激,视网膜上的感光细胞(圆锥和杆状细胞)受光的刺激后,转化为神经冲动,经视神经,传向大脑皮质的视觉中枢,其中两眼视神经在视交叉部位相交,视网膜鼻侧部位的神经纤维,互相交叉到对侧,而颞侧视神经不交叉,因此从视网膜到枕皮质神经纤维的走向、分布以及每一节段中枢神经纤维的排列都十分清楚,视路的任何部位有病变,必然在视野上反映出来,眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果,分析出病变的部位、性质以及预后。
判断病变部位:①患侧眼全盲,对侧眼正常—视交叉前视神经。②双眼颞侧偏盲—视交叉正中。③不对称性双眼同侧上象限偏盲—视放线前段。④不对称性同侧偏盲—视放线中段。⑤对称性同侧中心性偏盲—枕叶部。
视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助,各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同,医生可根据视野损豁的不同形态特征将两种疾病区分开来,如中心性视网膜炎和球后的视神经炎,他们都有中心暗点,若早期用检眼中其他方法不易检出时,可用视野检查,一般球后视神经炎中心盲点红色>蓝色,中心视网膜炎中心点蓝色>红色。
了解某些眼病的进展情况及判断预后,如青光眼早期,中心视野检查出现生理盲点扩大,生理盲点外露,渐渐进展为火焰状盲点,弓形暗点。如果上下弓形暗点互相衔接,可以形成环形暗点。周边视野中早期出现楔形缺损,渐渐鼻侧视野缩小,向心性缩窄,最终导致管状视野,甚至完全消失,因此通过视野,眼底,眼压,前房角等的检查,可以了解青光眼病性进展,治疗效果及预后。
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