人进入老年之后，老年性疾病会影响到眼睛。老年人常见的眼病主要为白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、飞蚊症和视网膜脱离等;其他老年人常见病如糖尿病、高血压病和动脉粥样硬化也会损害眼睛，甚至导致失明。当然，只要我们在日常生活中加强自我保健，定期进行健康检查，做到及时诊断，积极治疗，还是能够保持良好的视力，提高老年生活质量。社区眼病体检的主要内容：

　　一、老年性白内障

　　老年性白内障是世界上占首位的致盲性眼病。据一项针对上海部分社区、乡镇的调查报告显示，上海市50～60岁的老人的老年性白内障发病率为60%～70%，这一数字在70岁以上老人中上升到了80%，在80岁以上的老年人中更是接近100%。我国现有约400万的盲人中，绝大多数是老年性白内障，且无明显诱因发生的白内障。其发生率随年龄增加并有上升的趋势，双眼均可发生，可同时发病，也可先后发病，大部分进展缓慢。当发展到一定程度时，可以通过白内障摘除手术而脱盲。现代的手术方法还同时植入人工晶体，以替代原有晶状体的部分功能，从而使视力有相当好的恢复，可使老年人享受正常的生活乐趣。

　　老年性白内障的原因较为复杂，现在认为可能是多种因素对晶状体长期综合作用的结果。主要因素有：①户外活动过多，接受紫外线照射时间过长。②饮食习惯不良，引起多种必需营养素缺乏。老年人由于牙齿不好和胃肠消化功能衰退，饮食受到许多限制，而变得越来越单调，这将导致较长时期的营养不足。而有些营养素具有保护晶状体避免混浊的作用。③患有糖尿病、高血压病和高血脂症等疾病，也会影响晶状体的营养和代谢。④较长时间服用一些药物，如皮质类固醇、酚噻嗪类、阿司匹林、硝苯地平药物。⑤严重腹泻引起脱水和必需营养素的摄入和吸收不足等。

　　虽然现在还很难讲白内障能否预防，但依据其发病因素，采取一些保健措施无疑是有益的。以下建议可供参考：①尽量避免紫外线对眼部的照射。阳光较强时，宜配戴能遮挡紫外线的墨镜;塑料镜片不仅不能遮挡紫外线，反因镜片色深致瞳孔扩大，进入眼内紫外线比不戴还要多，因而是有害的。②合理膳食，保持良好的均衡营养，适当补充维生素C、E等。③坚持适宜的体育锻炼，促进面部血液循环。④戒烟，饮酒要少量。⑤糖尿病患者要控制血糖，积极治疗高血压和高血脂。⑥注意合理用药，特别是糖皮质激素类、安定药等。⑦注意防范电离辐射和微波。

　　二、糖尿病视网膜病变(DRP)

　　糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。我国18岁以上居民发病率约为2.6%。糖尿病引起的眼部并发症很多，包括视网膜病变(DRP)、糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎及新生血管性青光眼等。其中DRP是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关。病程越长，发生率越高，单纯型的DRP可表现为微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出及视网膜水肿。增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)最主要标志是新生血管形成。它可引发牵拉性视网膜脱离和出血(视网膜前出血和玻璃体出血)，造成患者视力下降或丧失。

　　引发糖尿病视网膜病变的危险因素：①发病年龄越轻、概率越高，而在70岁以上才发病的则相对较少。②1型糖尿病较2型更易引起视网膜病变。③病程越长，患病机会就增加，病情也越严重。如果是新近刚诊断出糖尿病就已发现视网膜病变，则往往表明已有较长时间处于无症状的高血糖状态，在一定程度上也反映了对糖尿病的警觉和认识不足。④使用胰岛素治疗，发生视网膜病变的机会，要比不用胰岛素仅需膳食控制和口服降血糖药的要高得多。⑤血糖控制得较好者发生视网膜病变较少、较晚，反之则较多且较严重。⑥有高血压病和糖尿病肾病可加重视网膜病变的进展。⑦妊娠可加重视网膜病变。⑧血中胆固醇和三酰甘油的高水平会加重病变。⑨吸烟会加快视网膜病变的恶化。⑩遗传，有糖尿病家族史者易发生视网膜病变。

　　发现糖尿病视网膜病变越早越好。所有糖尿病患者都应做眼睛检查，通过视力检查和眼底镜检查可以明确达到诊断目的。定期复查还可以动态地了解病情的变化及见到视网膜病变的种类和程度。糖尿病视网膜病变的防治：①治疗视网膜病变首先要把血糖控制在正常水平或接近正常水平，保持稳定。②积极治疗合并症，如高血压、贫血、肾病、高血脂等，这是防治好视网膜病变必要的条件。

　　三、高血压视网膜病变(HRP)

　　原发性高血压分为缓进型和急进型，70%有眼底改变。眼底改变与年龄、病程长短有关。年龄越大、病程越长，眼底改变的发生率愈高。缓进型HRP眼底表现为血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。临床上，根据病变进展和严重程度，将其分为4级。急进型HRP多见于40岁以下青年。其最主要的眼底改变为视盘水肿和视网膜水肿，同时还可见视网膜火焰状出血、棉绒斑，硬性渗出等。

　　不良的生活方式会加速高血压的发生和并发症的发生，目前认为影响高血压及其并发症发生的主要危险因素有：①超重和肥胖，血脂异常，糖尿病。②缺乏体育锻炼。③大量饮酒，高脂肪，高糖、高盐，低钾、低钙、低蛋白。④吸烟，精神过度紧张等等。因此在治疗的同时，宣传和纠正危险因素是同等重要的。

　　四、高脂血症

　　我国成人血脂异常患病率为18.6%。高脂血症是动脉粥样硬化、冠脉硬化性心脏病及急性心肌梗塞的主要危险因素。部分高脂血症患者在体检中可发现眼周黄色瘤和角膜弓。眼底变化主要表现为血管颜色变淡，呈现为乳糜色、奶油色甚而乃至乳白色，其改变随血中脂质含量不同而发生变化。

　　眼科体检因其具有简便易行、非创伤、非侵入性等优点而逐渐被大众所接受。由于通过眼科体检可为人们提供许多有关疾病的信息，通过对眼睛的检查有助于这些疾病的早期诊断和治疗，了解疾病的严重程度和判断预后。