病例选择

　　针麻下进行的抗青光眼手术包括闭角青光眼、开角青光眼的继发性青光眼。年龄最大81岁，最小11岁，多为50～65岁。10岁左右的儿童仅有少数能配合手术者。一般儿童和精神不正常者，不宜使用针麻，除个别患者两眼同时手术外，均单眼手术。抗青光眼手术的术式包括虹膜切除术，虹、巩膜切除术，板层下巩膜咬切术，虹膜嵌顿术，灼滤术等。

　　针麻方法

　　穴位选择有四组，多数采用阳白透鱼腰、四白透承泣或合谷、支沟两组穴位。有人在相同条件下，同一病人用两组穴位分次作抗青光眼手术，比较针麻效果。观察11例，其中6例的评级相同。5例采用合谷、支沟组穴位，结果评级降一级。此外，还有用一根针直接刺激球后穴，效果亦较好，其操作方法是用2寸长毫针，从下眶缘外侧刺入皮肤，先沿眶壁后稍斜向上缓慢进入球后，患者感觉眼球发胀和麻木，诱导5分钟，术中留针或诱导15～20分钟，术中不留针。针刺球后穴，角膜和结膜的知觉明显减退具有镇痛作用。优点是一针一穴，不用电流刺激，术者可自己操作。通过101只眼用球后穴作抗青光眼手术的观察，其Ⅰ、Ⅱ级率为89.4％。耳针眼穴透目髎加合谷穴行抗青光眼手术其Ⅰ、Ⅱ级率占86.89％，此组穴位不在手术野，不影响手术操作为其特点。

　　针麻效果

　　各种青光眼手术，不用表面麻醉药，总Ⅰ、Ⅱ级率为80％。各地区、各医院的效果有所不同。Ⅰ、Ⅱ级率除了急性闭角青光眼以外，各类型青光眼差别不明显。年龄、性别、职业、手术方式与针麻效果无明显差异性。急性闭角青光眼急性发作期效果差，最好先降低眼压，待刺激症状消退后再行手术效果较好，这与药麻下抗青光眼手术原则相同。术前眼部充血与不充血效果比较，Ⅰ、Ⅱ级率，充血为52％，不充血为83％。充血是指手术当日术眼有因青光眼引起的充血而言，两组比较效果相差明显，这与急性闭角性青光眼Ⅰ、Ⅱ级率低是相符合的。充血与否同针麻效果关系较大，为充血的青光眼知觉神经处在敏感状态，术前应予辅助药物以加强镇静作用。

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