图二、高桥诚右眼的波前像差图形图三、高桥诚右眼的波前像差图形结合检查结果分析，高桥诚术后视觉质量下降的原因是：

　　1、残余近视屈光度;

　　2、角膜轻度偏心切削;

　　3、角膜残余不规则散光;

　　4、眼球残余高阶像差，其中球面像差、彗星像差为主导因素;

　　5、暗室下瞳孔直径过大，是造成夜间眩光的主要原因。

　　与首次手术的医师交流了解到，高桥诚第一次接受的是超薄LASIK手术，当时制作角膜瓣使用的是一次性超薄刀头，说明他的角膜瓣厚度在130微米以下，将角膜瓣厚度130微米带入波前像差手术设计方案中，我发现经过波前像差、虹膜定位引导的二次增效手术后，高桥右眼的剩余角膜床可以保留300微米，左眼剩余角膜床可以保留304微米，都在安全范围。考虑到屈光回退的问题，我在方案设计时，适当地调整了参数，使高桥诚能够在二次手术后，双眼呈轻度过矫状态，以使远期视觉效果的保持稳定。(手术方案设计：见图四、图五)

　　因为二次增效手术只能成功，不允许失败，为了慎重起见，我将高桥诚的双眼波前像差数据用U盘拷贝到威视S4 IR准分子激光设备中，用他的波前像差数据引导准分子激光，先制作一个“虚拟角膜”镜片让高桥诚试戴。其试戴“虚拟镜片”后能够看到1.0，说明该波前像差激光手术方案的设计是合理的，能够用于眼球上的治疗。我们医患双方对手术成功又增加了一份信心。

　　图四、高先生右眼二次增效的波前像差手术方案设计

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