干眼症的基本治疗方法是使用人工泪液,这些滴眼液中通常含有纤维素及其衍生物、玻璃酸盐或是能增加水分和润湿眼表的人工聚合物。
海藻糖是一种处于研制阶段的人工泪液成分,是一种能够提高细胞抗干燥能力的双糖。Matsuo将36位中-重度干眼症患者均分为2组,使用海藻糖滴眼液和目前常用的人工泪液 (玻璃酸和羟乙基纤维索)进行为期4wk的随机双盲临床研究。结果,海藻糖滴眼液能更好地改善患者眼表的荧光素和玫瑰-孟加拉染色评分,延长泪膜破裂时间(BUT)。海藻糖滴眼液能保护人角膜上皮细胞免于干燥死亡,从而治疗中-重度干眼症,而玻璃酸和羟乙基纤维素人工泪液均未表现出抗干燥特性。
Aleon实验室研制了Systane人工泪液,该药是由羟丙基甘露糖聚合物(HP-Guar)凝胶、聚乙烯乙二醇400(0.4%)和聚丙烯乙二醇(0.3%)以及基本离子(钾、钙、钠和镁等)组成。使用Systane人工泪液,4次/d,28d后能明显改善干眼症患者的结膜充血,促进眼表恢复(包括结膜和角膜染色评分等方面)。
脂质体作为药物传递载体亦用于治疗干眼症。杨利等采用含维生素A、维生素E、卵磷脂等成分的脂质体眼部保湿喷膜治疗干眼症,总有效率97%。某些细胞因子,如转化生长因子(TGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子(EGF)等对维持眼部正常泪液代谢起重要作用,许多含有细胞因子的人工泪液逐渐被应用于临床。梁平等应用贝复舒(重组bFGF)滴眼液治疗干眼症患者,其BUT、角膜荧光素染色程度分级和临床症状有明显改善。
目前市售不含防腐剂的人工泪液,最小包装为1次用量,既减少防腐剂对角膜上皮的损害,又防止污染。是一种比较理想的眼用制剂。人工泪液经济、便利,从针对轻度干眼症逐渐向中-重度干眼症治疗方向发展,已成为主要治疗药物之一。
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