在角膜接触镜验配中,镜片应居中,随着瞬目动作应有上、下方向的滑动,松紧适宜。镜片松紧度直接影响视觉质量和角膜的健康。
如镜片过松,活动度过大,眼球转动时镜片滞后时间过长且难复位,形成镜片光学区与角膜光学区的相对移动,很难形成稳定的视力,从而引起视觉紊乱。视力通常在第一眼位较好,但是瞬目后立刻模糊,然后又恢复到先前较好的视力。患者有干燥感和轻度异物感,可伴睑裂区结膜充血。干燥感产生机制主要是局部泪膜被牵拉引起。荧光素染色,镜片中央有一较小的角膜接触区,因此常常导致角膜中央染色。这时,我们通过调整,使镜片定位弧或基弧变陡,目的就是收紧镜片及减少对基弧的压力,改善角膜状态。还可以通过增大镜片直径等方法来解决。
如镜片过紧,活动度过小,镜片定位中央或稍向下偏位,镜下积存气泡,不易排出。镜片紧箍在角膜的周边部,使角膜变得更陡,初期较少影响镜片的成像,但长时间戴镜后会使视物清晰度下降。而且因泪液循环较差,影响角膜呼吸,容易造成3点和9点处角膜染,患者出现眼疼,畏光,流泪,少许的分泌物,并有不同程度,不同部位的球结膜和角膜缘血管的充血。处理的方法是先停止戴镜至症状消失后,通过将镜片的弧度变平,改善镜片的活动度,泪液交换及角膜的氧供。也可以缩小镜片直径等。
总之,要尽量通过调整,选择最适宜的镜片活动度来保证最佳的镜片成像质量和眼表的健康。 |