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长期用眼药需定期查眼压防青光眼

http://www.cnophol.com 2011-8-4 9:30:34 中华眼科在线

  新闻背景:目前,中国已诊断青光眼患者约有580万,然而很多人对此还一无所知。北京同仁医院副院长王宁利指出,青光眼是我国的第一位不可逆致盲性眼病,但是80%的患者因为没有症状或症状不典型而未能及时诊断。其实,青光眼是一辆没有倒车挡的汽车,但可以刹车。

  患者自述

  失败案例:中国残联盲人协会常务副主席 李伟洪

  我年轻时,有一次患了卡他性结膜炎,医生给我开了可的松,眼病好后,我还经常把它当眼药水滴。后来,在一次检查中发现,我的右眼眼压升到了50mmHg多,被诊断为青光眼。

  医生让立即手术,然而手术失败,我的右眼失明了。那时,我的左眼视力1.5,但眼压也高,我拒绝手术。直到1972年,我决定手术,然而最好的时机已经错过,左眼还是失明了。

  专家点评:长期使用糖皮质激素(可的松是其中一种)可能会引起糖皮质激素性青光眼。一般局部应用激素不要超过1个月,长期用药患者要定期检测眼压,一旦有眼压过高的情况,要立即停止使用激素。

  成功案例:北京某高校教师 李济芳

  我是2002年底在体检中查出眼压过高,两只眼睛一只25、一只26(正常应低于21mmHg),被确诊为青光眼。因为属于青光眼早期,我就开始在医生指导下用药治疗。一直到现在,我的视力仍然保持得很好。

  此外,我每天都会跑步,还经常到户外活动,以保持强健的体魄。

  专家点评:适度的锻炼可以使全身的血管扩张,降低巩膜上静脉的回流阻力,降低眼压,又可以增加视神经的供血,给视神经提供更多的营养。不过青光眼患者锻炼应以有氧运动为主,避免剧烈运动。

  医生指导:

  症状篇:

  北京大学第一医院眼科主任医师 潘英姿:急性闭青易误诊

  青光眼早期往往症状很不明显,因此有“沉默的盗贼”之称,但急性闭角型青光眼却是其中的一个另类,它不是暗盗,而是明抢。

  急性闭青小发作时,症状为眼痛、眼胀,但常被患者误判病因。比如傍晚是一个发作高峰,可能因长时间低头看书而诱发,但许多患者会错以为是眼睛疲劳了。

  急性闭青大发作时,会引起剧烈头痛、恶心、呕吐,不少患者以为是高血压发作,到神经内科就诊,最后转到眼科时,已错过了最佳时机。

  检查篇:

  北京同仁医院青光眼科主任医师 唐炘:24小时眼压曲线

  最新观点认为,眼压波动是反映青光眼发展的重要指标,如果眼压不高,但眼压波动较大,也提示病症可能在加重。因此,对眼压做一个24小时监测,然后描绘出眼压曲线就显得很重要。

  北京同仁医院测量青光眼眼压的时间是:凌晨两点,早晨6点、8点、10点,下午两点、6点,晚上10点。根据曲线,医生可以诊断病因、监测疾病进展,找到眼压高峰时间,对应调整用药时刻。

  随访篇:

  北京同仁医院青光眼科主任医师 王涛:随访很重要

  青光眼的治疗方式一般有三种:降眼压药物、激光、手术。通常认为,青光眼目前是不能治愈的,但是可以控制发展,因此青光眼患者无论是通过何种方式治疗,都应该终生定期随访。一般来说,如果病情稳定,每3个月需要去医院检查一次。

  对于闭角型青光眼,激光和手术是治疗的首选方法,但是激光治疗效果的稳定性有待监测,手术的成功率也不是100%,而且激光或手术仅仅是为疏通房水打出了一个新的通道,以降低过高的眼压,并未根除青光眼本身。

  康复篇:

  北京同仁医院眼科护士长张芳:术后康复注意啥?

  青光眼患者术后,别光把注意力放在疾病上,连基本的用眼都不敢,应常参加户外锻炼,放松心情。

  日常活动中有几点需要注意:一是不要进行全身性的剧烈运动,以及不要长时间低头,以免头部血液供应不足;第二,与人聊天时要避免大声说话、大笑。

  饮食上要少吃一些高蛋白和辛辣食物,多摄入维生素。青光眼是因为眼内房水生成较多,或流通受阻所致,所以别短时间大量饮水。

  35岁后每年排查青光眼(相关阅读)

  3月6日~12日是世界青光眼周,在北京同仁医院举办的“第四届世界青光眼日暨北京青光眼周”系列活动和中华医学会眼科学分会主办、全球最大制药企业辉瑞制药支持的“警惕眼睛隐形杀手——睛彩中国世界青光眼周”新闻发布会上,中华医学会眼科学分会主任委员赵堪兴教授、候任主任委员王宁利教授提醒:

  “任何年龄段都可能发生青光眼,有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视更是高危人群。若本身有易发青光眼的任何一个因素,35岁后应每1~2年查一次。

来源:家庭保健报 (责编:xhhdm)

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