验光配镜必须检查视力,这一点配镜者都知道。多年前配镜者均习惯于查单眼视觉,而能够查双眼视觉的眼镜店也是为数不多的。随着时代的进步,人们早已不能满足只查单眼视觉了。单眼视觉和双眼视觉的根本不同点在于单眼视觉是两维平面视觉,而双眼视觉是三维立体视觉,是人类的高级视觉功能。有了正常的双眼视觉,人类才可以更好地学习,从事较为精细的工作,正确地判断物体的距离、大小、位置、方向以及自身与客观环境之间的位置关系。双眼视觉必须建立在单眼视觉的基础之上,但它们之间却又有着质的不同。当然,只能检查单眼视觉的眼镜店与能够检查双眼视觉的眼镜店相比,其专业水平和配镜质量,应该说也是有质的不同。
1 双眼单视的概念
正常的双眼视觉是指一个外界物体的物像,分别落在双眼的黄斑部或其它对应点上,同时产生神经冲动,并由神经系统传递到大脑视中枢,视中枢把来自两眼的神经冲动信号,进行分析、综合成一个完整的、具有立体感觉的单一物像。因此虽然是双眼视物,最后形成的是单一物像。所以通常把正常的双眼视觉称之为双眼单视。
2 双眼视的分级
双眼单视分为三级,即一级同时视、二级融合视、三级立体视。
2.1 一级同时视
同时视的意思是指由双眼视网膜传给大脑的信号,不是两眼交替接受,而是同时接受。虽然是同时接受,但并不指两眼同时接受的物像能完全融合成一个物像。两眼同时视是双眼单视的起码条件。至于看的方式和结果可能各异。如果被检者双眼单视功能正常,不仅是两眼能同时看同一物体,而且两眼的物像都落在黄斑部,传入大脑被感觉成一个物像。但如果有眼位偏斜情况,则外界物像将落在两眼的非对应点上(健眼落在黄斑区,患眼落在黄斑外视网膜上一点),感觉到的将是两个物像,即复视。如患者已产生异常视网膜对应则无复视感觉,在同时视检查中要了解抑制和视网膜对应状态。不发生抑制是同时视检查的主体。
2.2 二级融合视
在双眼同时视的基础上,大脑中枢将落于两眼视网膜上的物像综合成为一个完整物像的视功能称为融合视功能。融合视为一种通过大脑高级中枢的反射活动。引起反射的条件是落在视网膜上的两个物像,此物像传入视中枢引起传出神经兴奋到达眼外肌以协调两眼球的位置。因此融合功能有两种成分:在融像中,有为了融合双眼视网膜物像而单视的感觉性融像和为了实现感觉性融像而调整双眼的眼位维持单视而进行的运动性融像。
2.3 三级立体视
立体视是在具备以上两级视功能的基础上,较为独立的一种具有三维空间的视觉功能,是双眼的调节与集合在视中枢指令下的更为高一层次的生理功能。在双眼注视时,虽然两眼能同时注视一个物体,但由于两眼间有一定距离,所以两眼所见的物体位置不是完全一致的,从而使所见物体存在微小差异,我们称之为视差。由于视差的原因,两个物像传递到大脑后,通过视皮质的活动就差生了上下、左右、前后三维图像的立体视。 |