人类为戴眼镜吃够了苦，长期以来人们花费大量金钱时间去琢磨怎么拿掉这该死的眼镜，这也是现在隐形眼镜(角膜接触镜)和角膜激光手术迅速发展的重要原因之一。

　　新技术新产品给人们带来新的选择，但也带来困惑。新技术就一定给人们带来好处吗?因为这个新技术出现，眼科医生常遇到朋友来询问：我想做眼睛激光手术去掉我的近视眼镜，你觉得怎样?

　　我个人原则上不会建议去做这类眼科手术，因为这类手术的风险不小，即使近期效果好，长远潜在问题不能不让人担心。

　　我们这儿眼科常请一些优秀眼科医生来讲课。有一次请了角膜激光手术专家A教授来传经送宝。同事们说在我们这个城市里如果谁要做准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis，简称LASIK)手术，非A教授不可，因为他是最棒的。会上，A教授介绍了他多年来上万例角膜激光治疗屈光不正手术中的成功经验以及少数的失败教训。他讲得幽默生动，把大家的注意力紧紧抓住了。

　　可是，就是这位A教授，他自己就戴了一副度数不浅的漂亮眼镜，当时我想这里的年轻住院医生应该不会放过他的这副眼镜的。

　　果然一位戴眼镜的年轻医生提问了：“我有中度的近视加散光，你能做吗?”“Of course.”A教授轻松笑答说没问题。年轻医生再问：你的成功把握有多大?A教授说：“如果一般医生是90%的话，我有99%的成功把握。” 年轻医生挑战了：“那为何您自己戴眼镜而不接受激光手术呢?到底是戴眼镜好还是做激光手术好?”

　　A教授怔住了，大家饶有兴趣地等他答到底是他的矛好还是盾强?A教授很快地替自己解围了，答道当然激光手术去掉眼镜好。小医生不松气继续追问：“既然激光手术好，那您打算什么时候去做呢?”A教授狡猾地说：“等我发现有谁的手术做得比我好时我就会接受角膜激光手术。”底下眼科同事们哄堂大笑了。他辩解道，我可不愿成为那失败的百分之一、千分之一。

　　环顾周围，不知大家注意到一个普遍现象没有，眼科医生戴眼镜的比比皆是(视力正常者除外)。为什么这些眼科医生宁愿戴眼镜而不愿近水楼台先接受激光角膜手术呢?原因很简单，眼科医生比谁都清楚这类手术的并发症以及可能的长期潜在副作用，即使有少数接受屈光不正手术的眼科医生，每一步都非常慎重小心。我曾与好多国内国外角膜病专家谈过这问题，他们看到太多这类手术后的并发症后遗症，至少与我交谈过的医生们全表示自己不会去接受角膜激光手术，也不会让自己家人去做的。

　　人的角膜是一个非常特殊的组织， 位于眼球前中央部分，即平时人们常说的黑眼珠。它透明、无血管、坚韧，是我们看世界的第一道重要镜头。角膜厚约0.5～1mm，中央较薄，周边较厚。角膜分为六层，由前向后依次为：泪膜层：润滑保护作用;上皮细胞层：多层细胞，易因损伤而脱落，但再生能力很强;前弹力层：极薄，易损伤无再生能力;实质层：占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，以瘢痕组织代替，激光手术矫正屈光不正主要手术就在这一层;后弹力层：抵抗力较强，损伤后可再生;内皮细胞层：仅为单层细胞，损伤后不能再生，只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。

　　因透明的角膜在眼屈光系统中屈光能力最强，形似照相机的镜头，因此当发生屈光不正时，人们首先想到改变角膜的曲率，来改善视力聚焦功能，近年来屈光不正手术主要是用激光等方法通过改变角膜实质层的厚度来改变曲率以达到摘掉眼镜的目的。在临床上屈光不正手术治疗经历了一个发展过程，从最初简单的凭医生经验放射性地切开角膜1/2到2/3厚度到目前由计算机精密控制激光来矫正角膜厚度，手术治疗屈光不正的水平和成功率越来越高。目前最流行和广泛接受的手术为LASIK。

　　尽管LASIK治疗技术和效果比以前进步了，但它常见的并发症和后遗症也不少。有关这方面的学术论文太多，这里归纳小结如下：

　　1.屈光不正矫正不足，或者矫正过度。其结果是丢掉了老眼镜再配副新的。

　　2.造成不规则散光。有时配眼镜也解决不了，视力比手术前更差。

　　3.干眼症。眼睛干涩异物感，严重者需要长期使用人工泪液。

　　4.视物模糊不清。多由角膜实质层纤维疤痕造成。

　　5.角膜上皮相嵌与角膜瓣处导致愈合不良或上皮细胞缺损。

　　6.板层角膜炎。

　　7.夜间视物眩光或出现光晕圈。

　　8.角膜感染，溃疡。

　　9.视力回退，即矫正的视力不稳定，有部分回弹。

　　10.更有严重的因为角膜受损导致角膜变薄膨出(圆锥型)，角膜疤痕等而不得不接受角膜移植术甚至失明。

　　即使手术成功者，远期的隐患也不少，比如角膜变薄导致眼压测量不准延误了青光眼的诊断治疗;老年后需要做白内障手术时，角膜的手术导致人工水晶体的计算不准确等许多未知风险。美国FDA在他们官方网站里清楚地提到：Long-term data are not available. LASIK is a relatively new technology. The first laser was approved for LASIK eye surgery in 1998. Therefore, the long-term safety and effectiveness of LASIK surgery is not known. (长期资料缺乏：LASIK是一个相对新的技术，1998年才第一次批准临床使用，因此它的长期安全性和效果还是未知数。)

　　激光矫正屈光不正手术好比创伤性美容手术，想美就得冒风险。因角膜激光手术导致失败的例子在临床上并不少见。即使有99.9%的成功率，那0.1%的失败落在谁身上都会是100%的后悔和痛苦，即使所谓基本成功手术可能也会有意想不到的问题。

　　虽然我劝阻，但我堂姐还是做了激光手术，一只眼很成功，另一只眼手术中因医生操作稍有片刻疏忽导致近视矫正偏差且术后角膜上皮再生障碍，虽然近视基本矫正了，但形成了不规则散光。医生建议一年后免费再给做一次手术，如不想做就还得戴眼镜。她不敢再做手术了，只好又配了一副眼镜矫正散光。现在我堂姐因不规则散光夜晚开车眩光感严重，而且干眼症严重。她后悔莫及，问我这是否算医生手术失败?从临床角度看我说她算一个“治疗有效”者，因为毕竟对近视有一定改善。

　　中国是个近视大国，我们应该怎么办呢?其实简单就是好。如果在眼镜、角膜接触(隐形)眼镜和角膜激光手术中去选择，应该首选戴眼镜，对我们宝贵的角膜来说，这是最简单安全的矫正屈光不正方法。其次，可以考虑佩戴角膜接触镜，它对角膜有一定伤害，但如严格按照使用要求做，保持清洁，控制佩戴时间，应该可以是次选。至于手术，不是在实在没有办法(比如两眼屈光不正相差太大又无法戴角膜接触镜等)的情况下，能不做最好不要做。