眼部检查应仔细,动作应轻巧,按解剖层次从前向后,从外向内顺序进行。同时双眼要注意对照,一般先查右眼后查左眼,先健眼而后患眼,有感染者还要注意防止交叉感染。其检查顺序是:
1.视力:双眼远、近视力及矫正视力。
2.眼睑:注意有无红肿、水肿、淤血斑、溃疡、瘢痕肿块、睑缘糜烂、睑内翻、倒睫、睑外翻、上睑下垂、睑裂大小、闭合情况等。
3.泪器:注意泪腺是否肿大,泪囊部有无红肿.瘘管、肿块。指压泪囊有无压痛,分泌物自泪小点溢出,有无泪小点阻塞及外翻,必要时冲洗泪道或滴有色液体予结膜囊
内(弱旦白银亦可用),以观察泪道是否通畅。
4.结膜:注意睑结膜和穹窿结膜有无充血、水肿,肥厚、乳头,滤泡、瘢痕;球结膜有无充血、水肿、出血、结节、睑球粘连、异物(检查睑结膜要翻转眼睑),注意分
泌物的性质、颜色等。
5.角膜:观察其大小、形状、光泽、透明度,有无炎性浸润、溃疡、瘢痕、水肿、干燥、新生血管、异物、角膜后沉着物,必要时用萤光素染色及角膜知觉检查。
6.巩膜:观察有无充血、压痛、结节、扩张、黄染及新生物等。
7.前房:观察其深浅度,房水有无混浊、积脓、积血、异物等。
8.虹膜:观察其颜色深浅,纹理是否清晰,有无前后粘连、结节、萎缩、震颤、新生血管、缺损,根部有无离断、囊肿,睫状部有无压痛等。
9.瞳孔:注意瞳孔大小、形状、对光反应(直接和间接),双侧瞳孔是否等大、对称;有无瞳孔膜残留或机化物闭锁。 ,
10.晶状体:观察其有无混浊、脱位,前囊有无沉着物,有无晶体存在等。
11.眼球:应注意眼球大小,有无突出,下陷、偏斜、震颤、运动障碍,指测眼压。
12.玻璃体:注意有无炎性混浊、出血、结晶体、机化物、新生血管等。
13.眼底:依次按以下顺序检查。
(1)视乳头:观察其大小、颜色、边缘形状及其周边等。
(2)黄斑部:注意中心凹反射及附近情况,有无水肿、渗出、出血、微血管瘤、色素紊乱、樱桃红斑、囊样变性及裂孔等。
(3)视网膜血管:观其走行,管径是否规则,动、静脉比例是否正常。有无血管扩张、纡曲、狭细、病理性反光、自鞘及动、静脉压迹、血管搏动、新生血管、血管瘤等。
(4)其他部位:注意视网膜有无水肿、渗出、出血、色素斑、萎缩斑、脱离、囊样变性、肿物等。
14.其他特殊检查:视需要进行视野、色觉、暗适应、屈光检查,以及裂隙灯、前房角、眼部X线摄影及荧光眼底血管造影。眼压描计测定房水流畅系数和房水生成率,可进一步帮助青光眼的确诊。 |