询问病史

　　仔细了解病史对诊断斜视与弱视具有重要价值。

　　1.个人史及家族史了解有无斜视和弱视家族史、生产过程、个人其他疾病及外伤史等情况。

　　2.发病年龄 发病的年龄对于预后有重要影响。一般来说，发病越早，对双眼视觉功能影响越明显。

　　3.发病的形式 了解斜视是逐渐发生的，突然发生的，还是间歇出现的。

　　4.斜视的类型 包括斜视的方向、斜视角是否随注视位置的变化而改变，斜视是单眼的还是双眼交替性的，斜视能否控制，有无代偿头位。

　　5.了解斜视与弱视的治疗史。

　　视力检查

　　根据年龄确定不同儿童视力检查方法(详见《弱视简介》中使用不同方法检测儿童视力正常值)

　　屈光检查

　　药物麻痹睫状肌后的屈光检查可以获得准确的屈光度数。我国初诊儿童普遍采用1%阿托品眼膏散瞳。近年来国外采用1%环戊通滴眼剂作为睫状肌麻痹剂，既可充分麻痹睫状肌，又能缩短散瞳持续时间。

　　望诊

　　望诊时先排除假性斜视，大度数的阳性 Kappa 角易误诊为外斜视，而阴性 Kappa 角和内眦赘皮易误诊为内斜视。如果确定存在斜视，则进一步观察斜视是恒定性的还是间歇性的，是双眼交替的还是单侧的，斜视角是变化的还是稳定的。

　　遮盖检查

　　遮盖法：遮盖是打破融合的方法之一，通过遮盖判断是否存在斜视以及斜视的性质。

　　1.遮盖去遮盖

　　2.交替遮盖：交替遮盖回答了有无眼位偏斜倾向。遮盖去遮盖回答了眼位偏斜倾向属于显斜视还是隐斜视。交替遮盖比遮盖去遮盖破坏融合更充分，所查的结果含显斜视和隐斜视两种成分，而遮盖去遮盖法检查的结果仅含显斜视成分。

　　斜视角检查

　　1.角膜映光法：患者注视33cm处的点光源，根据反光点偏离瞳孔中心的位置判断斜视度

　　2.三棱镜加角膜映光法 ：患者注视一个点光源，三棱镜置于斜视眼前，尖端指向眼位偏斜的方向，逐渐增加度数至角膜反光点位于瞳 孔中央，所需三棱镜度数即为斜视偏斜度。

　　3.三棱镜加遮盖试验：该法为比较精确的斜视角定量检查法，可以在任意注视方向和任意距离使用。

　　4.同视机法：用同时知觉画片检查斜视度，检查时一眼注视画片中心，检查者把对侧眼镜筒调整到被查眼反光点位于瞳孔中央处，在刻度盘上可以直接读取斜视度数。

　　眼球运动功能检查

　　1.抑制检查

　　2.融合储备力检查

　　3.立体视检查

　　4.复视像检查

　　复视像的分析步骤：

　　1.首先确定复视像性质，是水平的还是垂直的、是交叉的还是同侧的。

　　2.寻找复视像偏离最大的方向。

　　3.周边物像属于麻痹眼。水平复视周边物像在水平方向确定，垂直复视周边物像在第三眼位垂直方向确定

　　感觉功能检查

　　1.单眼运动检查

　　2.双眼运动检查

　　3.牵拉试验：主要用于鉴别眼球运动障碍系机械性限制还是源于神经肌肉麻痹。

　　4.Parks 三步法：用于在垂直斜视中鉴别原发麻痹肌为一眼上斜肌还是另一眼上直肌。