一. 糖尿病眼病的发病率：

　　糖尿病除可合并心、脑血管、肾脏和神经系统并发症外，眼部并发症也是较严重的。轻者影响视力，重者可致双目失明，眼球丧失。在眼部并发症中最常见的是眼底并发症，即糖尿病视网膜病变。约有一半糖尿病病人出现该并发症，一般糖尿病5年左右即开始出现眼底病变，在10-15年病人中有一半左右出现眼底出血明显，30年病人有95%发病。其中失明者可达20%-30%。

　　二. 糖尿病眼底并发症的主要症状：

　　糖尿病人除出现明显病变时自觉视力下降，眼前有黑影飘动及看东西不清楚外，大部分早期病人可无症状，但眼底已有病变出现。因此糖尿病病人应定期检查眼底，至少半年一次，而且一旦有上述表现的，应立即到眼底专科检查。

　　三. 糖尿病人的眼科检查：

　　眼底专科检查除一般检查视力、屈光问题、有无合并白内障外，主要检查眼底视网膜血管。医生运用直接/间接眼底镜就可观察到视网膜有无出血、渗出、新生血管，及眼球中央的玻璃体腔有无积血。如发现病变，则需进一步利用眼底血管造影(简称FFA)检查视网膜血管的完整性和供血状况、光学相关断层扫描(简称OCT)了解黄斑水肿情况等,以此判定病变的严重程度。根据病变程度医生决定是药物保守治疗还是激光或手术治疗。

　　四. 糖尿病视网膜病变的危害：

　　视网膜是眼球的感光元件，其中的感光细胞需要完整的有营养的血供。一旦供血发生损坏，其感光功能就要下降，甚至丧失。而糖尿病对眼底的主要损害是对其小血管和微血管的损伤。早期病变轻时，眼底只有少量出血和渗出，少量血管出现“漏血”，影响较轻，病人可能不能觉察。当病变加重、扩大时，出血面积增大，出血较快时，眼底可出现典型病变，视力开始明显下降。此时如不进行治疗，出血进一步增多，出血如果突破视网膜界面可积聚到眼球中央的玻璃体腔中，则病人不能看清1米外的东西。如果视网膜供血明显不足，视网膜上可出现无血液供应的闭塞区域，它可刺激机体产生一种不正常的血管(新生血管)，这种血管增多后可破裂引起大出血和新生血管性青光眼。最终导致视力丧失，眼球萎缩。

　　五. 糖尿病视网膜病变的分期和治疗方法：

　　糖尿病视网膜病变的分期主要是根据病人的眼底检查情况确定，而不是根据病人的主述和视力下降的程度分期。有些病变如果是在眼底中心部位(黄斑区)，其病变也可较轻，但视力损害却很明显;反之病变很严重，很广泛，但不在中心区，病人视力可较好。一般将病变分为无病变，非增殖病变，增殖病变三期。无病变的不需治疗，严格控制血糖，定期复查即可。轻中度的非增殖病变可加用药物治疗，少数血管渗漏严重的可加用激光治疗封闭渗漏。重度非增殖病变和增殖病变必须用激光治疗封闭血管渗漏，凝固产生的无灌注区和产生的新生血管，阻止病变发展。此期如有大量出血，眼底看不清或产生积血长期不吸收或机化将视网膜牵拉脱离的必须手术(玻璃体手术)清除积血后继续激光治疗。总的来说，药物治疗效果很差，激光治疗是糖尿病视网膜病变很有效的方法，而手术反是后期病变的一种辅助治疗。轻中度的病变绝大多数可以通过治疗控制发展，保持现有视力，其视力丧失可由不治疗的30%减少至10%左右。

　　六. 激光治疗的程序和注意事项：

　　糖尿病人经上述检查后需要激光治疗的，即可治疗。治疗门诊进行，不影响工作和生活。治疗除有轻微眼胀，头胀痛等不适外，无任何副作用。一般据病情轻重和程度需2-5次，治疗后仍需定期复查，如有新的病变出现，仍需补加激光治疗。激光治疗前后需严格控制血糖、血压和血脂，否则光凝效果减弱和病变控制后复法和加重。