对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主。自从开展白内障显微手术以来,白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术,其间经历了从大切口到小切口的过渡。
就老年性白内障而言,以往作白内障摘除术为冰冻摘除,手术切口大,损伤大(约10MM以上切口),且一定要等到白内障完全成熟,所谓“瓜熟蒂落”,固定晶状体的悬韧带松动、脆弱,冰冻摘除时才能完全且安全。术前视力标准为眼前手动或光感。就是说病人从发病到完全失明要等很长一段时间,数年或数十年之久。近几年随着人工晶体植入的开展,尤其是“微创”
3MM小切口白内障超声乳化手术的开展和普及,此新技术因切口小,损伤小,手术通过3MM切口将超声探头伸入眼内,将由囊膜完整包裹的混浊晶状体开一个圆窗,把其中的核部和皮质超声粉碎同步吸出,同时保留整个囊膜袋。将折叠式人工晶体植入其中,术后第一天大部分病人即可恢复80-90%视力。手术成功率高达99.5%以上。这种新技术的特点是要求保留完整囊袋、牢固的悬韧带以便植入人工晶体,所以,要求白内障“半生不熟”,手术才更安全而有效。一般视力低于0.3-0.4以下,特殊职业或个别病人愿望,视力低于0.5-0.6也可考虑手术。有些老年患者还是按以往等到白内障“熟透”才来手术,由于混浊的晶状体核部坚硬,囊膜脆弱,悬韧带松弱,作超声乳化手术反而难度增加。 |