弱视是视觉发育期间，由于视觉剥夺和双眼异常相互作用所引起的视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单侧或双侧矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。有些病例经过适当治疗是可以痊愈的。在青少年人群中的弱视的患病率为2%-4%.

　　在众多的弱视治疗方法中，配戴眼镜+常规遮盖+精细目力作业是目前最常用、最有效、最经济的方法。Scheiman MM的临床试验也提示：对一个光学矫正组每天施以2～6h的遮盖，同时进行视近训练，且对所有7～12岁的孩子增加硫酸阿托品散瞳。该组患者的视力提高与单纯光学矫正组比较，差异有非常显著性(P<0.001)。

　　眼镜验配正确与否将直接影响到患者的预后。下面介绍弱视眼镜验配过程中应该注意的问题。

　　验光前的准备

　　1、验光前检查 除了常规的眼科检查和必要的全身检查外，还要进行以下的检查。

　　2、视力 单个、单行、整个视力表视标分别给予检查，最好用LogMAR 视力表。可以判断是否有拥挤现象。

　　3、遮盖试验 包括遮盖-去遮盖(cover-uncover test)和交替遮盖(alternating cover test)，遮盖-去遮盖检查可以区分隐斜(phoria)或显斜(tropia)以及是交替性斜视或固定性斜视;交替遮盖配以Hirschberg测试可以大致判断隐斜或显斜的大小和方向。

　　4、平面融像能力检查Worth 四点法。

　　5、 立体视检查 包括Local和Global，可以用红绿眼镜、立体图(Randot TNO)、同视机等。以衡量患者是否有良好的深度觉来融合立体性的视标。

　　6、调节能力的检查 调节幅度检查(Push-up Test)，近注视时调节超前或滞后可以用融合性交叉柱镜(FCC)测定;运用和放松调节能力的检查可用正相对性调节(PRA)和负相对性调节(NRA)得出;调节灵活度检查可运用+2.00/～2.00Ds的反转排。

　　7、固视状态检查 用眼底镜检查可以大致判断是中心固视还是偏心固视，偏离的大小和方向以及稳定性情况。

　　8、去调节准备 因为正常情况下儿童的调节能力很强，所以验光前必须给予充分的睫状肌麻痹，以消除调节对验光结果的影响，避免过负。目前我们常用的是阿托品眼药水或眼膏点眼，一般3天后，等瞳孔充分散大后给予验光检查。还可选用高浓度的托吡卡胺眼药水、cyclopentolate等快速散瞳，但这样可能会因睫状肌麻痹不彻底而影响验光结果的准确性(注意：在散瞳前一定要作Von Harrick检查，即周边前房深度/角膜厚度检查，若为1∶4左右，应做前房角镜检查，以避免盲目散瞳导致眼压急剧升高的情况出现。)

　　验光

　　验光分为客观验光(objective refraction)和主觉验光(subjective refraction)两种，下面分别予以说明。

　　1、客观验光(即静态检影) 我们可以先用电脑验光仪粗略地了解患者的屈光情况，然后做静态检影或者直接给予静态检影。这是给儿童验光不可或缺的步骤。因为有些患者难以很好配合，这就要求验光医师要有很好的耐心和操作技巧。此步骤也可以在综合验光仪上进行。

　　2、主觉验光 是在综合验光仪(phoropter)上完成的。有经验的医师常花较少的时间检影，而把较多的时间用于主觉验光。

　　(1)初次：MPMVA 可获得最正球镜时的最佳视力。为使调节能够获得最大限度的放松，通常雾视量取+0.75～+1.00Ds.

　　(2)初次红绿测试：视标一般选最佳视力上1～2行的单行视标，测试顺序：绿-红-绿。如无法达到红绿平衡，则一般取红色清楚时的度数，以避免球镜过负。

　　(3)散光的精确：即交叉柱镜(JCC)检测，以精确散光轴向和度数。临床上多采用最佳视力的上一行单行视标作为检测视标。散光轴向检测时，要注意JCC手轮位置、JCC的翻转以及轴位转动方向;散光度数检测时，要注意先转动JCC，以使红点/白点位置同柱镜轴向一致。在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上，这就要注意球柱平衡(注意：如果JCC过程中没有改变散光柱镜的轴向和度数或起始度数中没有发现散光，则可以只进行初步MPMVA)。

　　(4)再次：MPMVA 注意事项基本同初次MPMVA.但此次雾视量为+1.00Ds或更多些(必须将患者的视力雾视至0.5以下)，同时还要考虑患者的精神因素。

　　(5)再次红绿测试：注意事项同第1次。前五步都是单眼检测。双眼均衡目的是保持双眼均衡的调节功能，试图通过双眼的视觉均衡进一步将调节反应降为零。