在美国眼科学会(AAO)和亚太眼科学会2012年联合会议上,研究者们报告,飞秒激光对改善白内障手术的结局比传统手术方式更具优势。
飞秒激光进入市场已经大约有1年。LenSx(爱尔康公司)系统于2011年被批准上市,Catalys(OptiMedica 公司)在2012年9月被批准上市。
“激光白内障手术比已发表的最好传统人工手法手术更安全。” Michael Lawless(医学博士,澳大利亚悉尼大学)说,他回顾了自己用LenSx系统进行的500次操作并介绍给大家。
Lawless医师指出,从已发表的传统超声乳化技术的研究来看,飞秒激光出现并发症的几率更低。前囊膜放射状撕裂发生率为0.2%(飞秒激光系统),0.79%~5.6%(手法手术对照组)。完全没有后囊膜破裂(飞秒激光系统),0.45%~2.09%(手法手术)。无晶状体后脱位(飞秒激光系统),0%~0.12%(手法手术)。
还有些参数虽然没有进行两两比较,但发生率也很低。比如抽吸中断(1%)、人工角膜切口(0.8%)、瞳孔收缩(1.2%)和前囊膜残留(1%)。
同时接受视力和屈光手术(141例用激光,57例用传统手术)的患者,术后3个月,各种视力和屈光转归无显著差异。
在另一项研究中,Burkhard Dick(医学博士,德国波鸿大学眼科医院)报告了他的研究小组用Catalys飞秒激光治疗850例病例的经验。他们的患者有各种难治的疾病,包括术中虹膜松弛综合征、青光眼、角膜点状变性、小瞳孔、晚期/成熟白内障、儿童白内障,等等。
“我们通过激光白内障手术成功地治疗了这些极具挑战性的病例。与传统手术相比,激光手术可以实现更为精确的前膜囊切口,和更少的囊袋收缩(8周时9.9 mm vs 9.6 mm,P<0.005)。所有受试者的连续环形撕囊完成率均超过99%,包括直径、位置、形状和光轴都是完美的。这种装置可实现完美的角膜切割。”Dick医师说。
在27例成熟白内障病例中,囊切开完成率为93%,将并发症限制在2例范围内。
飞秒激光碎核减少了所有级别白内障的平均有效超声乳化时间:2级白内障减少100%,3级减少98%,4级减少95%。
重要的是,首批850例病例的40%无需超声,而最近的100例病例87%无需超乳。
“飞秒激光手术使术后第1天炎症减少19%,并且使最佳校正视力改善长达术后第7天。但是,术后2个月时差异已不显著。激光手术还可改进现有技术如后晶状体囊切开术。”他补充说。
但洛杉矶高级视力保健的Samuel Masket博士认为:激光手术虽然好,但做起来并不容易。现在的问题是如何过渡。手术所需要的成本也是一个问题。 |