添加抗生素的洗眼液可能造成眼部菌群失调

　　“日常护理用的洗眼液相当于添加了其他成分的人工泪液，一般的人工泪液是可以用于医疗护理、角膜镜佩戴者护理频繁使用的，但添加了其它成分如抗生素等成分的话，则不适合长期使用。”李明武说。

　　“比如说洗眼液宣称自己可以减少眼里的红血丝，其实是添加了收缩血管的药物，点入眼内，原本充血的眼表血管迅速收缩，充血状况看似减轻，这对于因为眼部过敏造成的充血之类症状是有意义的，但对于因为视疲劳或干眼症等情况，使得眼表血管收缩并不能解决问题，只是短期的维稳措施。三、四个小时后，血管收缩后的反弹会更加厉害，红血丝情况会更加严重。长期使用收缩血管的药物，对眼睛有害。”李明武说，就像抗生素添加进去后的眼药水或洗眼液，尽管里面的水的成分可以暂时滋润眼睛，却不能保持，会造成眼表滥用抗生素的风险，在抑制某些细菌的同时，也会抑制眼睛正常的代谢物等，长期使用会造成眼部菌群失调，甚至细菌产生耐药性。

　　洗眼液中的防腐剂会致干眼症

　　“我们不主张使用含有防腐剂的眼药水和洗眼液。防腐剂会导致、加重干眼症等眼疾。”熊世红说，干眼症是恢复起来很慢的疾病。防腐剂不仅会破坏泪膜的完整性和稳定性，还会破坏眼球表面结构，损害原本紧密相连的角膜上皮细胞结构，出现角膜上皮脱落、缺损、糜烂，严重时甚至会发生角膜溃疡、角膜溶解、穿孔以致失明。如果角膜本来就有炎症，洗眼液、眼药水中的防腐剂会抑制角膜上皮细胞的生长修复，影响角膜伤口的愈合。

　　实际上，为了稳定药物的性质，维持较长时间不被污染，绝大多数的洗眼液和眼药水中，都含有防腐剂。“大瓶装的洗眼液、多数5毫升、10毫升抗生素眼药水，都会添加防腐剂，否则自身会成为一个污染源。”戴虹解释说，短期内使用含有少量防腐剂的眼药水、洗眼液，不会有问题。防腐剂的引入让我们可以买到相对便宜、安全的眼药水。但长期使用会对结膜、角膜表面细胞有毒性作用，并造成干眼症。

　　“最内层的黏蛋白是由结膜表面的细胞分泌的，长期使用含防腐剂的眼药水，就可能破坏这个薄膜重要成分的‘生产商’，反而加重干眼症。”果壳网撰稿人金色葡萄说，“即使有防腐剂，《中华人民共和国药典》仍规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周。因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完，也请将它扔掉。”

　　不含防腐剂的人工泪液一般是小包装、一次性使用的，存储期很短。这样的眼药在药店里基本上没有销售，只能在医院凭处方购买。对于需长期使用人工泪液的干眼症患者，医生更推荐单支包装的一次性眼药水，因为这种是不含防腐剂的，但相对比较昂贵。“尽量选择去除防腐剂的小包装、一次性眼药水。对正常人来说，尽量不使用眼药水、洗眼液。”

　　长期使用 泪腺功能可能退化

　　“长期使用洗眼液，可能会造成眼睛对药液的依赖，泪腺分泌泪液的功能逐渐退化。含抗菌成分的洗眼液可能会使得眼内菌群失调，细菌产生抗药性，一旦眼睛发生感染，会给治疗造成难度。另外，抗菌药物本身可能造成角膜上皮损伤，有些药物会诱发眼睛发生过敏反应。”李明武总结说。过于频繁地使用洗眼液，可导致眼球表面结构、结膜囊菌群、泪液成分和角膜上皮结构改变，从而出现角膜的炎症性改变。

　　使用建议

　　初次用尽量选低刺激洗眼液

　　戴虹，北京医院眼科主任

　　如果成分是按照相应的标准生产的话，短期使用洗眼液并没有问题，但是长期使用可能会造成新的损伤。

　　比如一些国外产的洗眼液，按照清凉度分为不同级别，洗眼液中的清凉成分，相当于眼药水里添加的冰片、薄荷醇等作用，实际上不属于眼睛本身的成分，对眼睛来说都可能是异物。

　　经常有人为了得到冰凉刺激而大量滴入眼中，却不知这些刺激也有可能是眼部新的过敏原，并加速眼球的泪液流失。所以，一般会推荐眼部敏感的人，初次使用洗眼液的人，隐形眼镜使用者使用低刺激度的洗眼液。成分越复杂，过敏的可能性越大。洗眼液的成分越简单越好。

　　热点问答

　　洗出的“脏东西”多为黏蛋白

　　Q 很多人反映用洗眼液能洗出脏东西，比如灰尘、睫毛膏渣、小黑点、白色絮状物等，因此觉得洗眼液非常有效。洗眼液洗出来的“脏东西”究竟是什么?

　　戴虹：人流出的眼泪是没有杂质的。如果眼中有灰尘等异物，眼睛会随时受不了的。洗出来的灰尘、睫毛膏渣、小黑点等杂质，都应该是附着在眼睑、睫毛、眼周皮肤上的杂质。而白色絮状物是黏蛋白，是保护眼睛的泪膜的组成部分。

　　李明武：洗出来的并不是眼睛多余的分泌物，而是泪膜里的黏蛋白成分。那些附着在睫毛、眼皮上的“小黑点”等杂质，如果进入洗眼杯或者液体中，也有可能进入眼睛中去，适得其反。

　　Q 所以洗眼杯也有可能造成二次污染?

　　李明武：洗眼杯很容易被污染，所以在使用前要先用清水洗净洗眼杯，不要和别人共用洗眼杯。

　　“消除视疲劳”多为心理作用

　　Q 很多保健功能的眼药水、洗眼液都号称可以“消除视疲劳”，视疲劳究竟如何消除?

　　戴虹：视疲劳是眼睛肌肉调节过度引起的，闭眼休息就能缓解。洗眼液、眼药水中的一些成分可以让眼部肌肉松弛，补充维生素等，在心理上有让眼睛舒服的功效。可适当使用没有防腐剂的眼药水;每用眼40分钟后休息一段;防止因集中注意力而造成的长时间不闭眼;用凉毛巾覆盖眼部，进行眼部按摩等物理性调节。

　　Q 为什么绝大多数眼药水都是不能佩戴隐形眼镜时滴的?包括洗眼液?

　　戴虹：如果药水不是透明的，不能滴隐形眼镜;有些药水成分如消炎药成分可以沉淀在角膜镜上;镜片可能阻挡药水发挥作用;药水本身也会造成对隐形眼镜的损伤，比如一些药物在隐形眼镜的微孔里沉淀而损伤隐形眼镜，或因沉淀物导致隐形眼镜过敏造成的结膜炎等。

　　Q 洗眼液、眼药水是否代替隐形眼镜护理液使用?

　　戴虹：不能。因为功能不一样，隐形眼镜的护理液，是对隐形眼镜镜片的清洁起作用，包括溶解镜片上的一些蛋白，保证镜片润滑，是按照镜片的安全使用要求设定的;入眼的药水是对眼睛有某一项功能，如消炎作用等，作用在隐形眼镜上，反而会对隐形眼镜的含水量、硬度等原有结构造成影响。