多种内科疾病可导致视网膜动脉阻塞，严重将致盲

　　预防关键在于维持全身血液循环系统的健康运转

　　和小孙子玩“睁只眼闭只眼”游戏时，姜大爷突然发现自己的右眼视力模糊了很多，有一小块视野甚至被黑色取代。因为两眼视物没很大影响，姜大爷以为是老花的缘故，也没往心里去。没想到当天晚上右眼突然完全看不见了，姜大爷才急匆匆地到眼科医院看病。可医生却遗憾地告诉他，由于发现得太晚，损失的视力已经无法挽回，只能预防另一只眼出现相同的问题。专家指出，这类危害度极高的眼病被称为“视网膜动脉阻塞”，是常见的致盲原因之一，往往由高血压、糖尿病、冠心病、中风、颈动脉狭窄等多种内科疾病引起。

　　动脉阻塞引起的视力下降很难挽回

　　视力下降最常见的原因就是屈光度发生变化，在小孩和年轻人中多见的是近视，在老年人中则以老花为主。纠正屈光度是相对简单的一件事，即使近视度数达到800以上，现在也能通过准分子激光治疗将视力调整到正常状态。就算老人因为患上白内障导致视力下降，只要就诊及时，恢复视力也是转瞬之间。

　　可视网膜动脉阻塞却是个例外。中山大学中山眼科中心眼底内科主任易教授指出，视网膜不能缺血，一旦发生动脉阻塞，轻则视野部分丧失，重则视力急速下降甚至视力丧失。如果是视网膜支配黄斑的动脉血管发生堵塞，视力大多可降到0.1都不到，彻底阻塞甚至有致盲危险，而且不可逆转。棘手的是，如果阻塞没有波及支配黄斑部的供养血管，视力下降并不明显，多只表现为视野丢失，且以单只眼常见，不易被察觉，以致大部分病人迟迟不能发现患病。

　　视网膜动脉阻塞要找内科病因

　　说起动脉阻塞，最为人熟知的莫过于心梗和脑中风，这也常令人误会只有心、脑或者大血管才会发生阻塞。实际上，眼睛的血管虽然细小，也与全身的动脉相连通。易教授指出，各种原因造成动脉或血管受损，都可能引起眼部血管的病变。

　　首先，其他动脉譬如心脑血管系统产生的各种栓子，通过循环系统进入到视网膜的血管造成阻塞是最直接的致病因。此外，细菌团块、炎症反应物也是栓塞的来源之一。以风湿性心脏病或心瓣膜炎为例，动脉产生炎症后形成斑块，如果斑块掉落一小块，甚至小于1mm大小，都可能堵塞视网膜动脉，甚至眼动脉。患有血管炎、高血压、颈动脉狭窄的病人，由于血管功能受损，使血管失去弹性，或血管内皮受损，血管内表面不光滑、血流速度减慢或者血流方向改变，比如形成涡流等，均可能诱发凝血机制，在眼部血管内形成栓子，进而阻塞血管。糖尿病人血管内膜增厚，血液黏稠度改变，发生动脉阻塞的概率比常人更要高出不少。

　　预防全身血液系统病变是关键

　　据易教授介绍，视网膜一旦彻底堵塞，理论上只能耐受100分钟到3小时。过了这个时间，则视力不可逆的丢失，也就是说，恢复视力的可能很小。尤其是视网膜中央动脉阻塞，或者某些患者有单独的供养黄斑的睫状动脉发生阻塞，视力严重下降的可能性相当高。尽管医生有不同治疗手段，但治疗的效果都是非常有限的。即使视网膜分支动脉阻塞，部分视野和视力的丧失也可能是不可逆转的。

　　“除了针对眼睛做扩张血管、降低眼压、神经营养、激素消除水肿等治疗外，我们更希望找到深层次的病因，以预防病眼视力的进一步下降，以及预防另一只眼睛出现相同的问题。”易长贤教授说，有效预防视网膜动脉阻塞关键在于维持全身血液循环系统的健康运转，防止高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、中风、颈动脉狭窄等多种疾病的发生。有血管病变的患者是发生视网膜动脉阻塞的高危人群，更要注意积极治疗和控制原有疾病。