据不完全统计发现,世界上引起失明最重要的原因就是糖尿病眼病,糖尿病引起的失明要比非糖尿病者高出25倍。而在白内障患者中,60%都是由糖尿病引起的。
糖尿病可影响全身各个器官,但糖尿病眼底病变是对视力的最大威胁之一。比如糖尿病可使角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血发生机会增多,更可造成不同程度的糖尿病视网膜病变。而这些眼病中,对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变。
糖尿病性白内障可分为两类:一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致,临床比较少见,多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般来说,老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高,发生的年龄也较早,且白内障成熟较快。
白内障可以通过手术来根治,但糖尿病患者手术治疗白内障的前提是必须控制好血糖和血压,若血糖和血压控制不好,术中可能发生眼底出血,术后感染或者愈合不好的机会也将增加。
1、严格控制血糖:控制饮食、生活起居规律,饭食上定时、定量,多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药,术前尽可能将血糖控制在正常范围以内,尿糖阴性或一个加号以内。
2、注意全身检查:有无感染病灶,心、肺、肝、肾功能检查及血浆蛋白定量,全身情况较差或有感染者(如咳嗽等),应推迟行白内障手术。
3、详细检查有无五官科病灶:如慢鼻窦炎、牙残根等,眼睑有无化脓性炎症,冲洗泪道是否通畅等,必要时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
4、视功能及眼前节检查:包括光觉、色觉及光定位检查,同时应检查虹膜及瞳孔缘有无新生血管,与晶状体囊膜有无粘连。此外还应注意眼压是否正常,有无眼肌麻痹等。
5、眼后节检查:包括玻璃体是否混浊,有无糖尿病性视网膜病变等,眼底看不清者应行B超及视网膜电流图检查。
最后,在术后也不可忽视护理工作。患者应该多进高蛋白饮食,全身或局部应用抗生素预防感染,适当卧床休息,保持大便通畅等可以帮助更好地恢复视力。 |