▲老年黄斑变性早期症状与白内障相似，容易使人忽视，八成以上病例就诊时已经是晚期

　　▲专家提醒55岁以上人群每年要查一次眼底，遮住一只眼睛看东西如果出现异常要高度重视

　　人老了，看东西模糊了，可别以为都是白内障。事实上，一种与年龄相关的眼底病变比白内障更有杀伤力——老年性黄斑变性(AMD)，早期症状与白内障很相似，但部分人的病情进展很快，而且视力的丧失无法逆转。出现视力模糊的时候，可以用手遮住一只眼睛，检查一下自己看东西有没有变形，例如直线看起来会不会是歪的，正方形会不会变成了菱形，圆形有没有看成椭圆。一旦出现这种情况，很可能是早期的黄斑变性。

　　“老黄”发病率随着年龄走高

　　黄斑是人视网膜中最重要的部位，含有丰富的叶黄素，故被称为黄斑。一旦黄斑区出现病变，就会出现严重的视力下降、眼前固定黑影或视物变形等病症，病人最终会丧失视力，是眼疾中最棘手的问题之一。

　　据了解，被医生们俗称为“老黄”的老年黄斑变性是目前导致50 岁以上人群不可逆性致盲的主要眼病。“年龄是其最主要的发病因素，这主要与人体器官功能的衰退有关。”而且其发病率还会随着年龄递增，50~59岁的发病率是3.6%~5.5%，60~69岁是6%~11.2%，60岁以后，每增加10岁，发病率就会加倍。

　　目前，在我国，AMD大约影响了400万人，其中接近100万患有严重的AMD。专家们估计，随着我国老龄人口比例不断增加，AMD的发病率还会持续增长。

　　逾八成病人晚期才就诊

　　老年黄斑变性可分为干性和湿性两个类型，85%的患者属于干性AMD。干性AMD早期可无症状，或表现为轻度视力模糊;中期会出现视力下降，强光下视力恢复缓慢，暗光下出现中央暗点等。到了晚期，黄斑出现地图状萎缩，视力就会严重下降，甚至失明。

　　另外15%的患者属于湿性AMD。与干性不同，湿性老黄因为新生血管生成而造成视网膜色素上皮脱离和黄斑区出血，极大影响患者的视功能。视物模糊、变形是大部分湿性AMD患者的最初症状。后期会出现严重的视力丧失。

　　AMD早期症状并不明显，常容易被误诊为白内障。“很多人刚出现视力模糊的时候都以为是白内障，不急着治疗，而且就算到了晚期也就是动个小手术就能治好了。结果拖着拖着，视力就越来越差。”老年黄斑变性和白内障不一样，有些人的病情发展得很慢而使人难以觉察视力的改变，但有一部分人的病情却进展得很快，没过多久就只剩下0.1的视力。“我们目前收治到的病人，80%~90%都是晚期的，就是视力已经几乎丧失了，这种时候来治疗，最好的结果也就是维持仅剩的视力。”

　　正是因为这种捉摸不定的特点，使老年黄斑变性比白内障、青光眼更难治疗，危害也更大。目前，老年性黄斑变性的治疗被眼科界公认为最难治疗的疾病之一。

　　AMD可治，但对医生技术要求高

　　对于AMD的治疗，如果在7年前，大多数医生都只能遗憾地告诉病人：很难，临床上主要依赖光动力疗法和激光等治疗手段稳定病情，但病人已经丧失的视力是无法恢复的，而且容易复发。这种困境在2006年被打破。这一年，有科学家发现黄斑变性患者组织内的血管内皮细胞生长因子(VEGF)含量升高，这个因子对黄斑病的加重起到关键的作用，于是发明了一种名为“抗VEGF”的药物来对抗这种因子，随后“抗VEGF”疗法就被多个国际临床指南推荐为治疗老年黄斑变性的一线治疗方案，它能够稳定持续地提高患者视力，是目前“老黄”患者最有效的治疗手段。“对于一些早期就诊的患者，经过治疗，部分人的视力可以恢复到发病前的水平。”

　　由于“抗VEGF”药物是一种玻璃体腔注射药物，简单地说就是要往眼睛里注射药物，这对医生的资格和操作流程都有非常严格的要求，所以病人一定要选择技术力量强的眼底病手术专科进行治疗。

　　提醒：怎么及早发现“老黄”

　　其实“老黄”这种“隐形的杀手”是有自测和预防方法的，如果50岁以上的中老年人出现视力下降，视物模糊、变形，中心暗点等情况，应高度怀疑黄斑变性的可能。自测方法很简单，可以用手遮住一只眼睛看正方形或圆形，如果这些形状出现了变性，例如正方形是歪的，或者变成了菱形，而圆形变成了椭圆形，那就要高度怀疑是否出现了黄斑变性。

　　此外，市民还可在医院索取阿姆斯勒表进行快速自查。这个表由黑白方格组成，方格中间有个黑点。捂住一只眼睛，另一只眼单眼盯着黑点看，如发现线条变弯曲，表格发暗、发黑、直线变曲线，这就是黄斑变性的症状，要及时进行进一步检查确诊。

　　55岁以上的人群，每年一次眼底检查必不可少。此外，AMD的发病也与高血压、高血脂以及不良生活习惯密切相关，尤其是吸烟和肥胖人群。并且有研究表明，女性比男性更容易患病。所以当自己觉得视力模糊或扰乱，中央视力有弯曲及变形，如看天线、建筑物的周边时出现波浪形，或者影像中央出现黑或白影就要提高警惕，早日就医。医生借助裂隙灯，就可以直观地看到眼底和黄斑的情况，及时发现病变。如果一眼发生了湿性AMD，一定要定期监测另一只眼。

　　在日常生活中，多摄入富含叶黄素的食物，例如胡萝卜、黄辣椒等黄色的食物。同时还要注意抵御强光对眼睛的照射，紫外线强的时候出门要带上有防护功能的太阳眼镜。(记者黎蘅)原标题：直的看成歪的 警惕“老黄”偷袭