婴幼儿先天性青光眼一旦确诊,均应尽早行手术。对于成年人的原发性(或继发性)开角型青光眼和正常眼压性青光眼可先试用药物治疗,但是当应用各种抗青光眼药物后仍不能有效地控制眼压在安全范围内,或虽然眼压已控制在正常范围内,但视功能仍然在进一步损害,以及患者不能接受药物治疗时,应行手术治疗。对于原发性闭角性青光眼,主张进行手术治疗,早期可行激光手术或常规手术治疗。
青光眼手术时间比较短,成年患者只要局部麻醉或者仅滴用眼表面麻醉剂就足以使手术过程中无痛觉,完全能满足手术要求。青光眼的局部麻醉方法主要包括结膜下侵润麻醉和神经阻滞麻醉。起特点是术中麻醉止痛效果满意,患者术中清醒可配合手术,术后并发症少,恢复快。对婴幼儿或儿童的青光眼手术多采用全身麻醉,患儿更会丝毫感觉不到疼痛。
青光眼手术前需要做些什么准备呢?手术前患者需要保持情绪的稳定,烦躁和焦虑不安会加重疾病的发展,并影响手术效果。尽量少看电影、电视,勿用眼过度,不要在黑暗的坏境中久留。冬天注意保暖,防止感冒,咳嗽,以免影响手术,导致出血等并发症的发生。采用局部麻醉者三餐饮食照常。采用全身麻醉者,手术前需要禁食8小时以上。忌酒,忌喝浓茶,咖啡等刺激性饮料。术前练习眼球向下看,应用毛巾同时遮盖口鼻体验在术中如何呼吸,以免术中消毒铺巾后,口鼻被遮盖,精神紧张而不能配合医生,或导致呼吸困难。遵医师嘱咐于手术前口服或静脉滴注降眼压药物,控制眼压,以利手术的进行。手术前半小时排空尿液,以免手术时产生排尿感而影响手术进行。 |