由糖尿病引起的晶体改变主要为无症状型年龄相关性晶体增厚、色度和光散射改变以及屈光度改变,并最终导致白内障的形成。主要类型有:① 幼年性糖尿病性白内障;② 成人性白内障。
一种是真正的糖尿病性白内障,比较少见,多发生于青少年,双眼同时发病,发展迅速,常常几天即可成熟,个别典型病例于48小时内晶状体就可完全浑浊。药物治疗效果甚微,成熟后手术治疗为主;另一种是老年性内障,与一般老年性内障相同,但发生年龄较早,进展较快,极易成熟,要比正常人群的老年性内障成熟年龄提前10年。白内障除少数先天性或因外伤引起的以外,很多是因晶体内含物代谢紊乱引起晶体混浊所致。晶体好象、像是照相机的镜头,晶体混浊犹如用了一块毛玻璃来做照相机的镜头,光线被阻挡。晶体内含物的代谢紊乱,在老年人中颇为多见。故白内障主要发生于老年人。糖尿病病人如未得到有效治疗,白内障往往发生较早,发展较快,程度也较严重。
实际上,在40岁以后发生的糖尿病性白内障,则很难与同时合并存在的老年性内障情况相鉴别。也就是说自己原先并不知道有老年性白内障存在,患上糖尿病后,到眼部检查才发现的。此时问医师是不是属于糖尿病性内障,医生很难作出结论。只能随访观察,但糖尿病会使老年性白内障的成熟加快,这是肯定的。
糖尿病的内障病人,当血糖高时,眼屈光度波动明显,与呈近视现象成正比。例如原来要戴老花镜看东西,反而摘掉老花镜看得清楚,自以为“返老还童”;另一种现象,本来近视度数一直稳定,突然需要加深度数,这都是糖尿病在眼部的症状。但也不是唯有糖尿病出现症状,以一般的老年性白内障的早期,也可能出现类似症状,以后不久晶体浑浊,视力下降。
患糖尿病性老年性白内障,应尽早控制血糖,稳定在正常范围内。
尽管目前有许多眼药水可以用于白内障的治疗,但疗效皆不能肯定。用手术摘除混浊的晶体,去除挡住光线的障碍物,才是有效的治疗方法。白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期等。发展到成熟期即告失明,此时可考虑手术治疗。但在手术前,应检查明确双眼的光感定位良好,眼内压力正常,眼部无炎症及无严重的全身性疾病,如高血压、尿毒症等,才能预期有较好的效果。白内障的病人常伴有糖尿病,欲手术治疗白内障,必先满意地控制糖尿病。否则很容易引起感染和眼内出血的并发症。 |