6月6日是全国爱眼日。眼睛是心灵的窗户,没有视力,人们将生活在黑暗中,看不到这个多彩的世界。老年黄斑变性是视力的杀手,在80岁以上的老年人中,其发病率达15.5%,且近年有增高的趋势。
黄斑位于视网膜的中心,是眼后部的感光组织,视网膜能立即将光或图像转换成电冲动,然后将这些冲动或神经信号传递到大脑,形成视觉。黄斑是决定视功能的重要 部位,识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常,就会引起视力低下,黄斑的任何病变,如水肿、出血,都会影响成像。黄斑变性主要 是中心视力下降,视物变形,如果不采取任何治疗措施,5年后视力会严重下降,最终导致失明。在美国,黄斑变性是第一致盲原因。
“老年黄斑变性”就是随着年龄的增长,黄斑变性的发病率越来越高,病情越来越严重。老年黄斑变性的起病,源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化,它可以进展很 慢,早期病症并不明显,患者往往误以为随着年龄增加,视力自然会衰退,掉以轻心,延误就医。老年黄斑变性分为干性和湿性两种,干性老年黄斑变性更常见。所 有中期和晚期老年黄斑变性中干性老年黄斑变性超过85%。然而,晚期老年黄斑变性,其中约三分之二是湿性老年黄斑变性,而几乎所有视力丧失来自于晚期老年 黄斑变性。
黄斑变性确切的病因目前不太清楚,危险因素主要有:一是年龄,随着人体的衰老,老年黄斑变性的发病率越高。二是种族,白 种人得黄斑变性的多,黄种人、黑人,得这个病就偏少。其他危险因素还有:吸烟、紫外线照射,有研究表明,如果长期接触紫外线,可能黄斑会受到损害,日积月 累可能就会得黄斑变性了。陈有信教授建议,在日照强的季节外出,最好戴太阳镜护眼。另外,高血压、高血脂等也与黄斑变性有一定关系。因此,平常多吃蔬菜水 果,保持清淡低脂饮食,把血压、血脂维持在正常水平至关重要。一般50岁以上就应该定期检查眼底。
老年黄斑变性是不可逆的,如果治疗晚了,黄斑区已经出现瘢痕化,就没法治了。随着健康知识的普及,老年黄斑变性的早诊率有所提高,能到50%左右。但是,还有一半的人没有治或治疗太晚,最终只能丧失视力。
湿性老年黄斑变性的主要传统治疗包括激光治疗及光动力疗法。目前,治疗湿性老年黄斑变性最有效的手段是抗新生血管治疗方法,即玻璃体内注射抗新生血管治疗药 物,能提高视力,并延缓视力下降的速度。但是,如果已经瘢痕化的,注射治疗效果不好,因此,在疾病初期就进行注射治疗,并坚持随访、治疗的,效果最好。 |